马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
2 d6 q% P# ~4 q- e( P* `4 f4 y2 C: z7 S( G K
抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
2 V, p @# G( c8 O2 n
9 H3 S5 v1 J# r: D1 p0 E) P“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”0 }! m2 A2 e4 F e; A) u) y! t" P
/ M' g% ?. r, @2 g7 I9 E
答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
7 C0 K9 N" z1 z7 B0 l1 w; K/ E+ u5 W$ h3 h$ i" q* K
6万元靶向药降到了2.2万 . D0 X! r2 Y7 N; h% `4 N
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。
/ n6 }( W) V& ?2 q* U# q
5 @" t1 y/ O8 N5 DCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
: n+ q1 u6 S1 S' t' _3 u$ V# @& v) l/ {
好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
1 V' C* D% m- m7 c& c
+ c2 M3 x0 n3 d由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
/ J, I- A5 i( G9 Z. S% z8 t) w( x. Y7 ^0 B
/ }: z& g/ ^( _0 v0 w扫码添加小助手 9 |, Z) \8 D+ w# N0 M1 A; x
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
- H& [1 r& g! j% C普惠型保险的7大问题 # ~: y% @6 e/ I Y' B7 f1 k* ?
1.普惠型保险可信吗?
5 S9 [1 [ V1 |$ S; {# D$ N2 ]3 x" p9 d( v
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。; D# b1 I2 t. \3 {& {! e' j' L$ P
; l7 Y9 Q+ V! |! q1 b既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。! Z! { w# o& y. F% I
0 r' f7 l$ K2 L( z6 V7 o: S6 I
2.普惠型保险值得买吗?
) G8 h: g& k" A: a g! j; x8 r2 P: w1 ~
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。; P! @" a3 Q% o( K, C$ |
, \4 }$ @' J* |9 \3.普惠型保险怎么买?2 P4 L/ F/ F, \6 n& w& I) ]
/ x5 J) B- M( ~通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。 H6 j e8 D+ O
, F! x' t. k# ^1 ]2 s# ~+ K5 N3 b
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。
4 p7 K8 C7 d- G' J
6 z, `2 w" ~* R0 t4 \下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。: F, ^- T; \0 k& Y9 f9 @
' X5 g5 |- h, y/ \! T9 w9 y
. d( A9 Y6 d6 ^/ _1 o8 }$ K( I* M, f* z) b* n# ]
4.普惠型保险买哪个?+ W# o3 z0 Z) B; e
4 \4 Y3 M6 U& ]$ M1 Y$ U e! w
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
: P2 z0 {8 v5 }" z9 Q% s
- Z6 Y' b5 \/ ~# D对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。6 |# h! n$ _ ^3 K
) i. [' f# q6 Z0 P
所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。
9 a/ ^; \/ N- {' i/ N. V
6 G% O0 U8 E+ y0 l5.普惠型保险举例* ~/ k/ K- P8 _% ]( z
) `" Q0 Z& j+ i# ]$ f
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:% k1 `. [/ {/ V* A
& p7 [! \% e! N6 q- l
5 e; ? Z1 u4 H
3 y* H' d6 y& ]* S( \
; f) P& o5 ? M. `( {: ]: e以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
' J7 A8 J! ^3 S8 F667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 % e7 [2 I9 H; L. s+ g# E: T
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 ! t* [( j' r5 \9 ~: `6 Y
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 1 v: j3 w$ g9 K0 s0 l! h j
以此类推。 5 F& L& P# I1 q9 ~: T
6.报销需要注意什么?
: b Y1 x& p/ m4 n/ H5 X0 p+ w走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 ! D. P- \( ?8 O& _; }
) I2 W$ ^! c- b0 B. C# P# p/ S
图片来源:摄图网
" ], [9 g# o L6 M8 L7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
% Z2 j4 B- ]4 @ x/ k当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
L# [/ i! E/ _/ g仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。 $ V( j% z5 @% z" Y+ Z
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 1 t) c3 V7 a0 H% u! R! \
小爱推荐
' R* u3 Y. s/ i/ `9 a6 a2 S今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
+ \7 x, h9 i" C% p7 i/ y更多好文
+ {& |* z b- q1 A+ v H# h" E( M; J& N* M" h
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好? 2 S* k8 H& ^9 A. R4 [. F" B# ^; b
我明明有医保,为什么……
& f) G0 A4 e/ \; V0 N# T+ M |