肺鳞癌多发淋巴结转移，骨转移，求助

肺鳞癌2021.04月手术，由于重度通气功能障碍，做的楔形切除，未行淋巴结清扫，术后分期T1CNXMO，Ki67%,Pd-l1＜1%，术后无任何治疗，8月底开始疼，手术医生复查正常，期间一直疼，12月4号增强CT显示多发骨转，淋巴结转，12月11号Percet显示同增强CT，由于病人一直拒绝化疗，考虑放疗缓解，12月12号已定好位，目前一直在湘雅等住院床位，看了地狱老师等各位老师及很多群友的建议，首选化疗+免疫治疗，现在想同步放化疗+免疫，请问地狱老师湘雅哪位老师比较靠谱，看的呼吸内科胡成平主任，肿瘤科周蓉蓉主任，病人基础疾病:糖尿病（每天打胰岛素）,支气管扩张并感染，肝囊肿，附术前术后Petcet.

                               
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其实基因检测可以做一个的

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阳光～ 发表于 2021-12-20 09:22
其实基因检测可以做一个的

谢谢，68岁，长期抽烟，您建议做哪个基因检测？

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哎，为啥这么多早期转移呢，鳞癌也会这么快复发吗

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现在的情况是如果说免疫是做2~4次评估，稍微有点效果再考虑联合放疗，同步那么早进行，有点操之过急。如果免疫治疗放疗都无效，可以直接服用医保范围内的阿法替尼，一个月看看效果。在阶段性的评估是否考虑基因检测，肺鳞癌一般情况下不需要。

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地狱老师 发表于 2021-12-20 19:02
现在的情况是如果说免疫是做2~4次评估，稍微有点效果再考虑联合放疗，同步那么早进行，有点操之过急。如果免疫治疗放疗都无效，可以直接服用医保范围内的阿法替尼，一个月看看效果。在阶段性的评估是否考虑基因检测，肺鳞癌一般情况下不需要。

谢谢地狱老师，非常感谢

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zqlzql 发表于 2021-12-20 18:21
哎，为啥这么多早期转移呢，鳞癌也会这么快复发吗

太大意了，疼了三个月了，刚疼时8月30日在手术医院复查CT没问题，隔一个月后在湘雅开了Petcet没有做，去肿瘤医院开了一个月中药疼痛无缓解，隔了二个月复查CT直接晚期，之前都是二个月查一次CT，就这次隔了三个月才复查，真郁闷！

                               
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阳光～ 发表于 2021-12-20 09:22
其实基因检测可以做一个的

好的，多谢，我们治疗看看效果

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地狱老师 发表于 2021-12-20 19:02
现在的情况是如果说免疫是做2~4次评估，稍微有点效果再考虑联合放疗，同步那么早进行，有点操之过急。如果免疫治疗放疗都无效，可以直接服用医保范围内的阿法替尼，一个月看看效果。在阶段性的评估是否考虑基因检测，肺鳞癌一般情况下不需要。

地狱老师，您好，我爸骨转有一处4CM了，有没有必要此处活检查病理，说不定有别的结果，谢谢

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