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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 ; |7 [+ c- e: B, G7 G/ Y. ~9 A
5 K8 A4 q3 P6 O2 I" z, g妈妈的病情记录(请大家给出出主意)
# K: Z! |, v# k8 Y5 ^7 p. P2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
1 l% I3 @- y3 D2 G4 ?$ v* C7 }6 q# l' B5 W7 `" G
左肺上叶, a8 `( j5 _ D. j% L
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
5 i* E7 r. `; G0 @' A& X M' E淋巴结转移性癌(6/17)
h( S% o, Z2 p$ j下肺韧带旁淋巴结0/25 f }/ {1 k/ y: K4 F" Z" U0 c
肺动脉旁淋巴结1/3
5 N0 Z7 y; C0 l4 S& i; J: A支气管旁淋巴结1/1
2 v8 @6 u3 W" _: ~1 N" s+ n5 \" G肺动脉干旁淋巴结1/28 z4 F7 l$ v% \" z
肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2
9 A3 G5 W' l. t# F3 f' C% Z前纵隔淋巴结1/1% o9 n/ H4 }, `8 A
隆突下淋巴结0/61 i" j- i* y8 n. l% J
; `% t# ~ ?, v" j3 T
2006年2月24日
/ w+ M! R+ H: r S紫杉醇加卡铂 5个周期& L" |( |( q# p$ t# j3 M: A
2007年1月8日. D2 x. u+ G6 I
艾素单药4个周期
3 j3 [% R; u6 j. f; F5 l! K+ O, Q! ?1 y4 u& u& g
2007年12月10日% }6 O u- H3 q n, y3 P
顺铂 2个周期
8 {& J; }& h Q! h4 v. U1 c8 ~
2008年3月开始吃india易
/ C7 w% s2 p% w6月份的报告
% Z$ P: k9 v; |1 C7 e' [AFP 3.410 F' d% n; Z8 E$ I8 m
CEA1.96
* h {8 u" e; q9 ECA125 15.90# F' N8 Y& [6 i- i+ m9 h( b( ?
CA199 11.855 E- _* N: k6 L: U
CA153 20.00
A _3 i6 } [; d( G) o' ^+ t- d2 E全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。* [ [; o* T; p& w" p% b' v
胸部CT平扫:2 [. ~0 ^8 j$ ^
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。* ?) N0 V$ ~* e# d- O
3 C% t0 D2 T& e* @2 z" O6 l2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)
# h3 F" l5 g2 h) AAFP:2.83. `" t' e5 ?5 s- I& {
CEA: 1.91( i1 B/ e, T& h) K. k8 S6 F
CA125:21.31
+ @) _3 P# S6 }4 j! T4 ~0 [CA199 10.00- [. p4 a: e% k2 @( {/ U+ @
CA153 15.97 4 g( o2 n7 J( s% f, ?
全部在正常值范围内
! \7 b% O0 ^% ?5 }7 P2 h R9 |1 p t0 f: j# S
胸部CT平扫
" S! u% v L- p' T2 C) n% K两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。) r( K9 u9 A( `: N! h9 m2 ]0 j
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。/ \2 N3 k0 p' l3 q
全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查
! G F6 X& a% g% P8 k右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。
% J! a% n1 M9 i- p: A! K/ c# J' ^1 W腹部CT平扫:未见异常
0 w- _0 f; h$ g \) k' o
! u9 m+ j/ a0 h! |0 {11月19日的胸部CT平扫
8 V2 z7 D& N: s2 P, ^肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。
) [2 ?! x$ G7 I, SCT诊断
: C/ N4 C4 Y% U: W1。右肺癌术后改变。
: Q2 ^4 M6 M) B* g1 P0 `- @1 R" }) w2。左右肺陈旧性病变
& ]& W! S+ b& j& ?$ Y# t3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
?! k0 B" m* C与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。# m; @9 x' R2 G1 X- c
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。' F7 L$ P) n$ {" t
09年11月11日
4 C. Y+ r, G- V层厚/间隔5MM6 W! M' }- I8 G- q7 n8 c0 r
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。: q& t2 e% @% ~. {0 Y1 w6 a& N% q/ V
CT诊断
% i1 E" n0 P" J1 B肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。( {9 r# R$ R Z5 C- e
6 q- b2 p- O( T4 p
2010年6月9日 CT 检查诊断报告% l0 {& s; P& f: P4 z& c
0 b* ^) j! v M, i0 M4 j1 Y" G0 W/ i胸部CT 平扫/ Q7 n2 {) S" N6 o
1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚) c3 B7 d, K) u2 a% }7 ^
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
% h+ E$ k8 f& G7 b/ ]6 I( r1 o2 h3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
8 f% a9 w; A! Y* }; e4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
! l: T D' }( t2 ~8 r* P
P9 u' q3 e2 |( E
% X9 f& T. @7 U y6 G2 ? i脑转的纪录:$ r8 I- B" h+ m* `0 N# G3 j
2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日. ~# z1 l% V8 Q
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)5 O8 V" j& p6 F# b& k9 Y& C
脑增强 增强扫描(TIWI)
% j6 Z4 k/ q( M" }, l5 w肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
$ m9 P; O! v1 a6 b7 G1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随' o4 [* ^! a* ? `$ k* ^' H$ r
2、双侧脑室系统未见异常
* y. u4 [) O, U' c0 D* O/ ]1 n3、中线结构居中! e7 h( k! r$ E1 u: e: e0 a6 G( _
; X% t' |' @! N0 T) t0 J' O- }1 }0 x
2007年5月9日报告日期: Q( c/ m# ?7 Q* Y
头颅MR增强扫描
. @( s. b% _ p3 u: L0 u# o) F右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:3 S# H5 \3 m' }% a3 U
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移
; v {+ M/ L4 t* n |' }2、脑室系统未见异常,中线机构居中0 O3 h! d8 H3 T' L
3、颅骨骨质未见破坏
+ O/ }9 J m0 [: P; k+ Y9 l$ l4 Z U1 e; v4 G6 c; C
2007 11月11日MRI(中日友好). o% H( a0 S' E7 _" C% i' l
头颅MRI平扫' i( k# n! u& V1 ? h# w H
双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞7 e* y& l+ Q% W
脑白质病(轻)
0 F; [ }6 Z: `/ `- _+ h( y双上颌窦?右侧乳突炎" p/ a; G* H4 M5 K6 f' d' @1 Y3 t
; ?7 J3 Z1 m" @, {! X$ y$ f! }) x+ }
2008年3月16日
: K! y7 ^; F* @; v+ iCT检查报告(北京市第六医院)
7 u- A% l, B W. x7 B+ n3 n" R* ]双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。: l% A2 q4 j, O" Z- }2 T
左侧基底节软化灶。8 J# r" T8 @0 [
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。- T3 O0 G% o% l; ^2 v- T# T; ]
9月12日脑CT5 S* |6 t5 _$ V! N6 O* w8 G# R# G
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM . x3 i: H2 W; e9 a
颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。
' e% H4 `8 C w5 {诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死
" s1 X+ o7 y& p0 I# }6 E% | 2脑白质病
& K- b6 d3 X8 [- o/ i/ i( d: b 3老年脑萎缩7 R9 X" O! K( I/ G
把9月28日的出院总结放上
: U7 z* y, x* ^; x入院时情况:( v" \) f1 l% r$ b9 t) `2 E6 n p
晕厥一次,双下肢无力6天7 k+ S. Q6 `3 u3 ?
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
B$ ?/ v" u% O- C. _辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。
2 R% A* A8 _$ C5 T治疗经过:; w6 o" j J1 ^ t* ~8 F# n) L
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
0 f$ a% [0 V( K$ [! H2 i5 ?9 r% I出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。( D7 n' k, n" J0 Y& L1 X: l, Q
要求2周后复诊。
' p+ O+ Q, y* {! Q j4 U! h' D7 J6 D$ P
在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
8 i2 I9 |! [; Y& o
1 b+ d1 d1 J- l6 y+ O2 N6 l. t2009年2月10日中日友好医院
" d2 z/ G# h# @" R$ G* p/ F: S. uAFP 1.4;
% b4 M1 K# u4 \4 N+ }: L9 bCEA1.26;, i* ^% s" K( a7 @& ^! V V2 F% F
CA125 15.52! G6 x: U2 r) z$ t7 D s
CA199 6.47
* t( I9 s7 l6 I5 ?9 \. m- M- R: a/ @CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。" B& ]/ }! ^ i! U! B L& i" t
其他血常规
5 v* |2 n& u5 F尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。! x" z! x/ W1 I. v
CT 检查报告
0 D2 D* t" t* q2月10日( R/ [5 i# G" _3 c! ?# D
胸部CT平扫# e! L) l* q4 b' U8 a
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
! D2 r+ M% w8 P. p# g诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
0 C4 K# R; Q6 A, v" ^& A2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6
. B) _4 p8 t# A1 H, s I; x静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。1 S" _: ~. y* s7 N5 d
检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移- C& e8 v0 @5 a- a* B+ [
2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 0 V. w+ W6 d! z# q. Z" _
/ o; m V$ ^# O% W' R" i; B2009/10/28 血5项指标检查6 G# r! D s$ _, p- J! C6 o: f( m8 k$ i0 A
( x! C" I- y0 V, ?8 pCEA 4.13 参考值 小于5 * N$ g6 J( E# {5 T
CA125 16.64 参考值 小于35* P: K& O+ n# S" G% h( f
CA 199 9.71 正常值 小于27
8 l: i& s4 M l! X1 t# j4 Q; {1 {CA 153 58.59 参考值小于25,
& w) p* V/ B" y" T
% ]; O& M( }0 d4 h+ _8 t% K
/ j, i" ?" ^( E9 @, \感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
% v8 D$ y, B( T) P6 |( T* z" T# X$ W2010 .04 .09/ O$ {( b( p9 W- r; }
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
+ n$ c+ o4 z# J. j3 VCEA癌胚抗原 4.49<5.0
2 y( [$ U. x& `, qCA125 血清CA125测定 17.69 < 35. W- L5 f$ \) i9 s7 z( o
CA199 血清CA199测定 9.58 <27! x! n4 C% p2 I9 i2 i+ x
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)
, N) H. }3 Q$ g; x9 q/ Y, u3 X8 F2 C, _. c2 \1 L7 E
还算稳定
: O; D/ g6 U' E9 I( |7 H( }2010.8.31
$ g; p4 D! c8 T5 m$ V( h. w+ jAFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.0 K O* E0 Z! A0 h- E
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)0 d" I, g) x0 a5 e
CA125 血清CA125测定 19.08 < 35
3 B: Q. a$ B7 \3 c" a1 V; {! yCA199 血清CA199测定 11.81 <27
$ ?: U `" E% _: E# @$ T- w0 ~& JCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
7 G* V, T. F$ Z. y
& r& a) w) Z$ v$ R1 F$ c$ O8 UCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案2 h) @, W" A/ M% _! k) z; J: J* E
2 o$ w4 V% |$ B3 d+ s
+ C& `2 k8 i. [* S
20090 J% Y. |' e1 w- q" V9 ^+ y
当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?! j% C1 J- ~; f: M# O
我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |