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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 3 s" _# v; H1 B: U) V' I
9 N6 c* O9 b7 M
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
; {3 g+ C# C! J( m后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 ( _" p: o- W( g6 L8 `; @
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 $ Q& m* o0 v, K* P; m
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 2 B, O I" W# P1 ]
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 0 b/ Y9 Z" V( q9 G( ^+ w' F
下面我大概说说治疗和检查的过程:
6 L* u/ P, x( W( q4 e) o6 ]10年2月24日CT胸部平扫:4 T6 ]. y4 R& d( b' g0 V
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。7 P6 j+ `' J) a( [! h
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
6 m& m+ |9 n/ V6 G6 v4 C2 }10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
; e% ]& u$ ^6 \ n双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
" Y9 D0 A5 F' f5 [. ~诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 ]3 b/ K6 T- w! P- y" I
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 ( Q8 Y s' y: r. n1 n
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
9 O& R$ }+ x2 i& Y) u2 O3 q10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
2 [$ T: G2 ~( |7 K7 Z& f# WCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
# S; j" }: v! t: h9 MCA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0% {8 Q* C: t4 O9 J9 K
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
/ i" \3 x ?8 ?- Q" pCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
- {1 n9 }% W7 m$ C% q8 c1 v10年3月4日开始服用易瑞沙:
) F) x8 Y" I. L/ V10年3月10日ECT全身骨显像
% r8 |0 _" p/ X$ A7 v' E& Q检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
7 _/ h6 V8 r2 {4 e% Z+ h* w a静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
% w4 ?* f% [4 H" w印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 8 d7 i7 k. [+ t: G }7 \
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 9 G7 w' y/ {4 e; `1 C+ y- L g
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):9 Y( f7 e, P f U
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
- n* X2 u" a! e' Y9 ~3 ]) s1 Y意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
( R2 W0 A* l& A2、两肺多发小结节,不除外转移。
& L; p+ `* R9 e" f+ V- _10年4月15日化验:
5 Z) |5 Q! C) {+ U癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L. M2 J2 S' I7 i0 W$ s- ^
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
* l! e/ U( l. B2 G/ @. Y( yCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
7 c* O) X/ W/ |% }$ \1 JCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0' A! ^/ D* Q9 `$ @3 }( T. M s
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 & T" _9 l$ N& d9 w, {/ }
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ( ^0 _% r6 h" r
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 * I0 a5 d9 g, a3 H5 o* l7 [
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
" W; J2 E% J7 _: ?1 l4 ~2 S. t诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
- f& n" j' z& R' A" i4 o+ t8 W2、两肺多发小结节,不除外转移。 3 S& S+ i2 q$ `7 R9 |
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
) K0 j/ h" g% ~" r双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 & p9 f' _& ?" K
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 8 O' o# \+ T9 W* h
10年6月3日化验:
7 K( z9 m8 {# t癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
, r( J$ N( T$ N, z3 e) w& NCA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
5 _% f1 n& v, G1 T' vCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
( L9 I0 q _1 n0 ?NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
3 G) S% {/ }0 ?Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 5 W" h- \% |0 a
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60( Z/ F) z( a/ n
参考值:0-1.50 $ r. b+ U* a E! k/ C7 C+ W
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 ' h' J1 ?" s* F# Z' W* g
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。 5 w% Y+ W2 h" D
10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
$ b1 P, _4 A( K* R1 U! @$ O癌胚抗原:1.52参考值: 0-5* h9 c) H% e/ B& c) _/ g' H0 a' h: @
CA125: 9.93参考值:0.0-35.08 ]: q, V. Y1 b0 @% _9 n
CA15-3: 64.46参考值:0-25
/ N1 d5 j0 H0 J: {NSE: 9.37参考值: 0-15
5 L5 f U4 _$ k1 j% ?2 RCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 - p: J: t8 R5 W! |
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
, o' e+ S; p/ \( v" G4 e" r. B10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
6 z' H6 e5 B4 A% J癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
: D7 u& ~; G. E- P$ q" z; @' JCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
( A3 O$ w( Z4 ^ V: j g/ M% pCA15-3: 195.5 参考值:0-25, z& m5 s5 I3 D
NSE:9.67 参考值: 0-15
, T3 q! P0 M8 sCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 , Y8 @+ w# Q1 Q* ^
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
( _3 z/ u3 w0 D, ?: n10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
( ~1 h% N: V& R10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ; | Y8 [& d* i1 L+ B5 U% r: K
10年7月22日化验:
" c0 T+ E1 m* r Y癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L9 M' ]$ z4 h9 I; D/ r
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
0 ?2 V" b5 Z v u qCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
6 f" i. t( N! ~5 v, R5 YCA15-3: 48 参考值:0.0-31.05 U4 D5 }5 B& M/ H* L
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
( J9 Z" x' q; u/ X' T同时化验血常规,没有发现明显异常。
1 [. g8 c! i5 m1 V5 F10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 . a( }, L$ b* j+ ^% F
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
7 O$ B2 B- k. M8 L增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 + ~# }; S7 Y1 O1 h7 k
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
( f. }2 N! i1 ` Y* V2 g2 ]: K10年8月11日,化验血常规: / V1 b6 s2 T/ `- k6 E, U
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
3 i' V( \0 o1 I% s, \3 R! ~6 X10年8月13日化验: ! l- T2 G7 H, \: o) J" D
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
' I/ b1 Q V7 g, qNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 4 c# g; C8 @# V) f" S
Cyfra21-1::2.21
% Z& I; L4 q9 k% X+ e, h9 R/ M参考值:0.0-3.30
9 u6 {- a/ x4 i8 ]7 A/ Z+ i+ j10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 ) r( R) k; J8 @$ E( I9 q6 ^4 Y! B) }
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
b0 c/ N7 k1 H; _9 D# d2 }10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): . p+ \9 k L) i' u, k
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 - N, G( F, S% x# d$ u" X& `
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
/ I& {3 g0 B2 Y6 Z5 X( Y5 {" Q诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
5 M9 g2 ]& n6 I' D! b2、双侧胸膜局限性增厚。
* a* {" u( Z6 [4 }# L10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
2 g0 [9 D5 G, I# G, d: v颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
. N3 Y1 }. C3 H# Z4 y5 x诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
& d* K" B% _4 i9 X* ]' g; M+ ~0 H/ t10年9月3日ECT全身骨显像
9 t, Q: _8 U/ k8 k+ [检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
! M- Y& H/ w: ]) f静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 + E7 e* b- Y" [
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
, X! \2 ~( K; m* U6 |7 I) k, L10年9月3日化验: 5 K, d6 r' ]4 q. @5 W9 C, Y
Ca153:31.5参考值:0-28
6 y" P r( k8 T' q5 O. O' ?. VNSE:17.08参考值:0-16.3
0 b/ j9 k4 s( S5 a: ?2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
1 ?# c/ H# d" I2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
! @: {9 R6 n( L% G! a8 i10年9月21日化验:
" }" o2 {& A/ {$ M g& @Ca153:49.4参考值:0-28
) r: a/ v5 P# T$ Y% ~, n( W; iNSE:19.47参考值:0-16.3 # F2 i9 b$ A8 g7 k" Y2 q( y
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
2 C# H1 y$ L' h# I6 ]8 w2 }2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 $ f/ n1 W6 D. o6 D6 @ Q
2010-10-4检查指标 6 @0 v5 s0 t$ B' j
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 . O$ h9 A5 v9 b: C' R4 w3 N3 g
开始用DCA,量维持1.1克每天 ; s: _" d! \' X
2010年10月8日检查指标出来了:
/ [/ P% d# r$ c: E! b5 UCa153:58.1参考值:0-28 * W: u8 W& N! c* u l3 i0 ], H
NSE:17.13参考值:0-16.3
' ^$ z! N9 z: _2 D. c指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 & a5 h8 x4 T/ s) U4 q. M- A
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
( f0 C9 M' [1 r) \/ E) n4 \+ Z0 x9 O9 ?2010年10月27日化验: 0 _& m# x& y2 ?
Ca153:84.20参考值:0-28
7 C6 [& Q& y( g4 L! g, L+ U: mNSE:31.84参考值:0-16.3 8 m2 ~1 ]1 w* z
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
T/ }+ `, k1 L1 Y# I其他化验结果出来后发现:
0 e5 r6 H A5 M; \0 v1、尿检基本正常 4 S2 I8 M( d5 [( w& L" b
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ( n0 n3 B* [/ m0 m
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 , ~+ A8 K$ E' L: g
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
5 c7 i. z7 n1 G$ t/ I' U由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
: c2 P" w) y0 {9 y! I索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 & s# H0 x4 Z9 u
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 + r. U( [% K5 U- p$ F. p
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
" M0 u- I) w' L1 U8 }6 k4 h2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 0 e- p8 v* d! Q% N7 e
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
2 B1 o& \6 |- A1 D- \6 [/ a2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
6 _* B/ _% I* y4 V% F( C2010年11月15日,打唑来磷酸。
: V! F5 s' a f. Q2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 0 q) i0 |- V! S
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 4 C7 m$ z# R( L2 H2 V( F$ Q% U% z
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 ' u; i8 d, ^$ D0 K
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
, i% Y7 j# V0 X2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
8 ~; ~# s5 T; V( N! g2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 - g( x, v0 B8 f) l: ^* ]
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
1 o4 z$ I, J9 q: l5 ^; O2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
( a: c$ Y0 A* R4 j/ O2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
) J& v1 X b# t5 p癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L) M7 K: i$ A& |. [5 d6 b1 v
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0+ x! e8 |; e- @# ^ [% E& {
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.04 c0 y- h# F2 j$ w" Q
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.306 F1 K) q3 p1 _4 c% M# P
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L: v2 m4 D+ G" d
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
1 Z7 j- d1 w6 F( V2 U乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
( v ^- N; H* ~/ R$ u; _% E0 ^3 Y尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
" t; Z/ i& J% ]3 }" L& E钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L / h! ?5 k1 C7 I$ k
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 5 a: r T3 L" g9 q' I
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
+ X3 q3 D0 k6 U- R2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 , _3 b8 z3 T+ E7 ]0 V" S1 W2 e
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
N7 m6 s# s( j/ c癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L+ s7 [$ c4 L; s4 d' S8 O9 {! B
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.06 U1 Q8 g1 g2 b
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
' L- _1 B3 |/ _- k. W. Q4 A6 o. X7 H r6 JNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30/ }3 i) b) H% H% J" N% Y9 v
血常规:
' [3 ]. A( @5 j7 w白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
* k& i* q2 k( {- L. w9 ^( @/ I中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.709 ^* L- e l1 ]: R! T
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7% X, T k) C7 a
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
' Z6 j* _/ B# W1 W* k$ q$ }MCHC:320,偏低,参考值:320-360
7 {9 k, v) t" y u t尿液化学分析:- q# X! I6 P8 D0 N
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
7 Y4 r$ S% q3 j9 o+ \- L& Q* H上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
" s, ~: V% {4 d* U8 j3 N1 ]生化检验报告:
& | Q; i v) q8 z; q- b1 I碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L0 b2 z3 N p, m3 `$ ~7 V
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L# X6 r& V/ u9 S
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L# w4 T+ m' X7 u9 [5 I1 G
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
9 R8 P Z; R' P( V7 o; A8 N准备索拉+易。
8 }9 I# f5 w; J- J4 i2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
3 B* K/ w2 ^0 L2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
% p n) d; @) }& p& T5 P- ]/ VCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
# l$ h' k; Y$ l O% N# n% E检查所见:
- ` j- E/ V$ m3 {! l" w- t右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
% f5 A3 K2 ~0 a$ z诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
' z' i8 t! a1 A' t4 A- U2、双侧胸膜局限性增厚。 K7 m" T% w" ^5 b, X
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 7 ]6 `# J/ ~; [
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 / @, O2 n' h! L
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; + q9 U& a/ A5 @8 N
2、双侧筛窦上颌窦炎。 4 E9 Y0 p6 M" _6 N, ]: j. B3 ^. |
2010年12月30日,骨扫描:
& F8 |. j& j! b8 E- z骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
4 f) b; M. Q& d& U易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
- P. v' x& p( ~2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
2 z& H0 h) h9 v+ f2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 * w7 z1 J+ T# _2 p+ X r
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