弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日: }' ^) b) s* K3 S$ H5 s: Y

' l( B+ Z% W8 A* M0 i肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。# E1 \7 I+ e$ z* {* g" b

6 }( F8 M# S# V! _3 p, u门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
* V& X" i% \6 n9 _7 Z' s5 [
' o' p* c0 j/ n8 i胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
+ ]; m! e% |+ |
  F0 O- n2 c5 ~6 x* e脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。7 x( N$ P# X1 D5 {: e! O

) C% c' V" m/ Z  g9 C脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。9 J" Y- {1 j* F) |. O5 V. l  N! Q

+ }( D0 \- Z; x1 o6 I$ r胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
. D8 D* q! j6 m- {/ L* J3 @2 U8 H
& |0 f; E$ @3 k. d! H+ a, G4 `腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。- q6 B4 r7 Y- }( E
$ ~9 U  s4 Z6 N' c8 Y
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。8 `- n, J* q. C4 b# \' |

& Z: B' h, J5 f" ]" v超声提示：6 s" \9 |0 ~) T% i8 n3 q3 L

5 S5 Q6 i  }3 l2 }- D+ E1.肝大，肝硬化2 d6 a3 M$ p4 A
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca6 W, C. M: j5 {4 `4 ~
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
* k2 |$ r/ k: R; X; v& a
5 m1 k6 o# M1 z2 |2.胆囊大，囊内未见明显异常
: j/ B$ ~* ^7 D0 x3.脾大' I9 h9 K: `. U5 e4 u9 {/ T
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
! ~4 K" E) y, I 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
) o, G/ J5 B' G1 B5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。0 o% e0 _4 X, c1 G0 v- Q
6.胰腺声像图未见异常6 w4 V" D+ y* j* {

8 }* x7 ]1 f7 M7 B" g- F
/ U4 B' R$ d) V) o; M) \" Q血浆：10月23日
$ k  N" c' |; D" Y/ ^8 d4 m2 l+ v! l! |2 N8 e: A# O2 y) t
凝血酶原时间：16.50
+ ~! T4 Q4 C. [( R6 M  b0 Q活化部分凝血活酶时间：84.80
* Y( n- K) W. ~5 E' F6 y& x纤维蛋白原含量：3.47
3 t+ M, p: h) x9 Y$ l; |4 u凝血酶时间：21.10
0 r, _* v( }2 T, ?' G6 sD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
- R' P5 c  a, p8 u( Z纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71* `4 ?( [- F3 j
凝血酶原活动度：65.00) F1 f  u! c! K, P+ h" d
PT国际标准化比值：1.34% x' d, m4 W' H9 i$ u9 D8 t+ a

) D1 m1 `* v4 Z+ G1 y: Y血清：10月23日
6 r: I  R- Z0 u, h: s8 C* F7 X- `
丙氨酸氨基转移酶：231 J0 A: c; H- ]. ?( F: E
天门冬氨酸转移酶：37
9 Z0 Q1 R; c& V* w总蛋白：75.8- `. W( ]" f9 U
白蛋白：37.6
, L+ R6 j  `0 \& Z- l总胆红素:23.2. @1 w# Y8 D% L. M! C
直接胆红素：14.9$ N! h& Z  \+ @. \* p: k# ]
间接胆红素：8.3
2 y0 E& j. O( g. s  h碱性磷酸酶:207
# n3 s. ?& r9 M( j% e' ?Y-谷氨酰基转移酶：371% {- A, W8 R+ g( J7 S
总胆汁酸:27.1
3 j4 L, ^# ?0 M* Q8 M0 a亮氨酸氨基肽酶：141
- n! D+ L7 N% ]4 R2 v# R1 i" CA/G：1.04 X, \9 k; @. z! I! O- a% e
AST/ALT:1.6: K. p1 ^9 H/ [5 P7 w: r
葡萄糖：5.6
$ ^6 o+ h. |+ R3 O& t; `
) X5 U& z. \0 u% H# r4 J全血：10月23日% m9 g8 C# j5 _" w6 i" t6 n  c0 |
3 v- Y# j$ B; V. z* }- B6 A5 d/ {
白细胞计数：4.58) Y% U6 C2 B) J) s8 w9 d, I
中性粒细胞百分率：0.686
+ C. r/ F+ o8 K( M淋巴细胞百分率：0.253( i* ~; Y5 U7 j; ~( G0 c/ M: H
单核细胞百分率：0.044
5 j( }% L0 D8 U. X: E7 C嗜酸性粒细胞百分率：0.015% G  R0 J. g6 |4 d/ V) d7 a; _
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
4 ?1 A" A& ]1 @& M; ]中性粒细胞绝对值：3.145 i$ O$ ]4 ~9 z" @! v% M
淋巴细胞绝对值：1.16
3 X  G! o. p  E% R单核细胞绝对值：0.20
+ [: X  t2 B; t嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
7 L+ [1 T$ `0 L4 V嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
+ ^: k6 D( s2 g& F7 }0 l. \红细胞计数:3.20
1 x; {- Q+ Y( T血红蛋白：103
! W" _' F4 N+ m; M血细胞比容：0.304; l3 h- v2 P2 C0 k6 b
平均红细胞体积:95.0
2 v! n  S8 J" k平均血红蛋白含量：32.2
' Q6 n1 e& W9 @* y2 f平均血红蛋白浓度：339
# i" M# d& \& }# D8 _9 L' C红细胞分布宽度CV：0.1730 B$ w8 V, |) d) l
红细胞分布宽度SD：59.5
6 S- [( f, ^; d$ M血小板计数：1048 `$ G8 O# `2 |% h. u! \
血小板分布宽度：16.7
) r: \# J& b! h! d6 L2 }平均血小板体积：12.10; h: L5 ], T- I
大血小板比率：0.412
8 Y5 o: P( \; |4 `网织红细胞百分率：2.460  E+ |6 D0 h- Q, ^1 v' p
网织红细胞计数：0.079
# ]* @' [+ [: l衰老网织红细胞百分率：0.941; F3 `' M4 _. }7 z& m4 M' N
成熟网织红细胞百分率：0.056& w. @. d0 w; n4 y' ~" y$ ^* d
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

) l2 O( R' v" _1 H; K
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读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。- |/ o- n9 H+ R% k& ]& v$ H
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？$ {9 O' D& T% `- j" M9 t

. h/ u; Z% P h# M0 i' e目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
0 r& s. J' ^& c- l9 w3 Y

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多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
; |& c) p( A! w, b( ~吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！