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本帖最后由 坚持住 于 2015-3-9 12:27 编辑
0 d& {0 e+ Z* o0 ?9 j5 A
9 B+ J9 R' X: X+ I9 S- o& v2011年8月10日确诊 头部约6MM结节影,右下肺门约26*21mm,双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。
0 D# B I2 F+ L- XCEA: 14.02
/ j! l. V9 Y. w( U- T$ l0 _# [, a' O4 V( S
2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙。脑部结节消失。 小结节消失中,肿瘤缩小。
0 L+ J2 F5 j2 I0 ^" D8 s5 {1 JCEA : 7.94
/ V5 w2 i5 F4 t( J
' w) l9 Z7 x$ L' L3 @/ W' S) R8 x6 E2011年11月26日---2012年2月28日,印版易瑞沙
7 ^# m2 E% @" @CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00),大部分小结节点消失,主病灶没有变化。$ v s; Q# J$ [
2 X- b5 D, C6 e+ M6 {2 `6 E$ Q0 i
2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙, `& s8 _! |$ ~
CEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70), y2 t: @ J; Z$ _
) @, P$ o. ?/ ]" m: l
2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,
4 N7 c r% _' |' ^7 wCEA:10.34, 参考值0-3.4: a5 h: {% U, M ^& C i; E8 d
. I: H$ x4 O8 y0 {0 }9 f; Z
2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)6 u. h. T! J# Y- ]3 m5 q
% Z$ ], r+ ~2 u7 G
CEA: 8.76 (参考:0-3.4)下降幅度:15.69%
# I- I, b$ D( P
, ]: @5 L* ]7 |9 F; S# E; l/ R0 r6 m+ f2012年7月8日---2012年8月7日,2992,每天74MG(2992MA2)
* ]4 `& @( r5 x B* B! ICEA: 8.70 (参考值:0-3.4) C7 `4 ], S8 f* A$ u( o9 O. z
0 c: O2 [1 i& k. E, ~" H2 _, [: C
2012年8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。2 z' @$ e2 @) n
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70),降幅10.11%
, d7 T" x) C, E5 h$ H3 t( k
* U- l3 V0 W+ K6 D& v( D2012年9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天
& e; Z F% q2 w& m0 U! k. p% b
) M5 r& H# C jCEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40)1 \ e N1 K# J
) i2 X# j+ `6 ]" D
2012年10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天
! t% }6 t3 i# h! k( f+ q& n! d2 ^8 a
CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40)
$ w% ?3 U) q$ G
% H, F+ Y' y1 }2012年11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克
& H0 N$ T* N; M& X1 x/ JCEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%
( g% P7 m% m# D
- g1 _( [8 Q% @6 P7 |2012年 12月15日--2013年1月16日 印版特罗凯2 c" g( m1 |; N4 V" B j9 h
1月6日验血
$ {9 t% ~ Q7 H5 a+ [3 [+ o' ICEA: 11.50
, P: ]) M3 ^1 k8 U2 ?( t" R
7 x* U# X; k8 i3 s9 O, O2013年1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
- b# B( v" [3 {$ g4 \5 t1 I2月16日验血4 S9 M2 z% s' o) l! B, Y" M
CEA:10.50,下降8.7%
8 v! _7 w1 \" k( W: X, |' I7 N$ S( t0 a6 O+ E
2013年2月26日CT检查:主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM) y; z! S" w3 A w* `
最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;
9 u+ u4 n l) U& e1 D6 Q( T2 A8 J. N& i( c
- a6 i$ ?# g/ a1 Z' B1 G; R8 Y. g2013年2月17日--2013年3月19日 2992 74毫克# J+ A: o! u! @9 Y" e
3月19日验血+ I* g- N8 I# l0 T* X4 B0 W
CEA:12.45 增长8.8%
" S- t& D; A9 y& m3 V
: w5 p, n( Y3 d6 m+ i2013年3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx2/ l: i! Q. ^ W4 D
4月19日验血:/ E- c9 T" t0 d$ C. Y
CEA:17.50,较上次增长40.56%% N9 l, p' r" J- S V1 }
. F% N f. J% B% Y/ t$ u& X2013年4月21日--5月18日,印版易瑞沙,每天250毫克。; L- i! E! r4 G) Z
5月18日验血:7 u3 T* q: @; A$ h
CEA 14.51, 比上个月降低17%; C. k/ Q% H2 X8 c% f ?
' S) ]$ @5 |9 d C
2013年5月24日CT检验:原发肿瘤由2.6CMX1.1CM增大至2.9CMX1.6CM,纵隔淋巴及腋窝淋巴2月份未见异常,本次检查发现转移。. i6 y1 _/ D5 {
5 w4 s( ]+ G3 A$ }4 ^0 r2013年5月19日--6月20日:印易 250MG,
1 ?! h$ C# q* W2013年6月20日检查:' h' j* R% H/ s% ]* Q
CEA: 13.25,降幅8.7%
$ O, s1 g% m" B! h, k白细胞正好与参考值最低要求4万是一样的
$ f4 a) l+ h& i3 _0 k6 Z
( n4 A8 r# u) E; }2 B) ^. n, M( F
' Y. b. Z3 L' C4 ]2013年6月21日---7月21日,印易 250MG) H1 h* A! y' ^+ K" A: W4 ~1 ^, y4 P1 v V
2013年7月21检查结果:
6 O8 a& r/ d) d) `; J# e! dCEA: 14.80, 比上次增加11.70%
3 A" P$ o2 @8 M% _, Q# ~8 R N
# |3 e6 H5 h% N8 z @8 i看来二次上易的效果,从开始有效,现在需要换药了,从7月24日开始,换PF00299804,每天45毫克。7 W: \7 a1 a) B1 Q8 ^/ Z+ q
" F/ i! ^! w. ]2 }4 L$ b3 H
2013年7月25日---8月11日,299804 45毫克
~; C! o( ]4 e2 [& H8 L7 p8月11日检查结果:
. }( c0 m& U% |# U' l: ^/ Y; z' xCEA 16.14, 比上次上升9%,暂时继续299808, 45毫克。
: ?+ ?' k* ]9 b8 ?0 Q5 c+ V
6 `& h7 N; ?9 x% p2 R. \2013年8月12日-2013年9月3日,299804 45毫克; j3 s w. d; u1 O; d
9月3日检查结果:
6 A* q: F' N; M: D$ `" KCEA16.58,较上次略增增幅2.7%
# ~$ o. b, L- j% d! c- @: {1 i. {8 Q( z* T; N
2013年9月8日--2013年10月3日,4002 150毫克X2/天
; [$ t' n( U4 k; p5 o0 }10月3日检查结果: O; C3 F2 ?5 `4 r- d) f2 d; Z
CEA 19.43, 增幅17.49%
# g+ R/ }" @) I, T, }5 V; A% a! }2 w. s/ q) z( N6 T/ v
2013年10月7日--2013年11月4日,印特罗凯150毫克。3 t- L9 P7 Y- k
11月4日检查:
7 s1 B: s f$ l: t0 |7 K; LCEA: 17.40, 下降10%
& q' A' c1 i8 C
- l2 G* n* B; v, p, y1 @
" @6 y9 k; ^: n" r2013年11月5日--2013年12月5日,特罗凯150毫克。3 n. }' V- p/ e/ e& t+ F
12月2日检查:
% v, a3 y$ w+ G% tCEA: 17.62, 上升1.26% ,与上个月比,保持稳定。 K; [$ p0 @( q- t; u
, \9 l6 b' O, y# P& b i. C
2013年12月6日--2014年1月20日,2992 70毫克+BKM120 80毫克。首次联合用药。反应大,2992中断2-3次,每次停2天,120吃断断续续。
( X& o9 r0 v3 u8 C2014年1月15日检查:
$ q. L0 \9 S0 B# x- a4 nCEA: 16.20, 下降8.06% ,看来有效果。自我感觉不好,咳嗽,反应大。4 ^+ W/ i, u& Z* ^8 A* E+ E
; u$ W+ U4 [' \6 V2014年1月21日--2月5日 印版易瑞沙一片
! u3 J. q7 S7 L( X, N( y% V/ y- I2014年2月4日检查:- H/ o, x& b# z$ S# z7 c" \- C3 r$ e
CEA: 17.77, 上升9.7% 最严重的问题出现了,胸腔大量积水,食欲不佳,体质虚弱。2月3日住院,点滴奥美拉唑、沐舒坦、神奇扶正注射液;/ r% U" P4 a1 |0 _; ]
2月6日,按医生要求,易瑞沙加量至1.5片。* s; A, e- F0 T O# \
9 d7 M' t+ C1 f& v- {1 l2014年2月6日--2月27日,易瑞沙1.5片,其中25日和26日一片易瑞沙。
) f, N& u) }9 z( y/ i. |4 P0 \5 \2月22日验血:
* u: n- {8 f2 |- s1 k9 |CEA: 16.47, 下降了7。3% 0 Z/ H) z3 ]! u$ @! |& s
CT片显示胸水加重,经过20天住院点滴奥美、沐舒坦、参芪扶正、二羟丙茶碱等,自我感觉比春节期间好多了,但是右下侧肝区附近有时疼。服用护肝(水飞蓟宾)护胆药物(胆清颗粒)后,疼痛略轻。严重时,服一片可待因。
: h# E& b) E( i* d' K5 H% ?继续1.5片易瑞沙。
$ a2 f$ x4 O# ^1 c$ O, I
3 `( {$ M7 e, e3 T% s: g5 t5 e& d7 @2 a
2014年2月28日--3月2日,继续易瑞沙1.5片,3月3日--3月7日1片易瑞沙+200毫克4002。
) W9 A, E1 j g0 v- d3月5日验血:
; q4 P0 X) e3 {5 [CEA: 11.30, 下降了31.37%
! [& O7 c! |9 L1 aCEA数据很好,疼痛时,用了吗啡片。感觉疼痛略轻,精神状态还可以。但是昨天晚上突然发现脖子变大‘有乳房变大,是血栓还是其他原因,目前正在检查中。" r" m; t' t1 E- [+ l- q
% p$ X" k/ `, o9 L2014年3月8日--3月21日, 易瑞沙+200毫克(有时250毫克)4002$ |; ?" r2 f) B+ H( Y
3月21日验血:3 T8 T2 n9 k% g6 c* A/ z$ ]. h7 T
CEA: 7.95, 下降了29.65% - |1 Y0 R5 j5 K) }; Z2 z
3月10日开始抽胸水:$ r! T0 n: t# w# S; }
3月10日:300ML (胸水抽取第一天后,胸部、肩部疼痛立即消失); T) ^2 K) V4 j) w+ P1 M' C
3月11日:250ML
- x, T3 `* ?' y, h7 G3月12日:400ML
2 i6 G( u+ p" D9 q( c/ c: W9 V3月13日:750ML$ y, p2 l+ e& e w: A8 _% q* v6 E1 T
3月14日:1150ML(因为引流袋闸门两次让妈妈碰开,结果流得太多了)9 |; \- h+ `: C. W2 A
3月15日与3月16日:没有胸水;
: T. `+ g% v# Q B7 s8 h3月17日:B超发现肺部没有胸水了。
5 p0 r0 n9 C4 S6 U7 S- e; f" y: G& a3月18日:胸部添加顺铂类药物。(有时略感胸部不适). p' ^: E, T/ j7 l
`* E& o. C' P7 X3 Z
3月31日住院(大连)) [: X. g% ]9 m5 ^6 J
大连医院检查CEA14.91,不知道为什么这么高?是老家医院做错了指标?还是两个医院的化验手段不一样?- s" ^9 z, n. h8 Y" J! J% S! {
由于妈妈状态不是很好,暂时不考虑化疗,继续易瑞沙1片+250毫克4002,一直到4月6日,4002全部吃完。
: n( V: X" T: j( M3 {% ^3 Q4月7日起,易瑞沙1.5片。
# {: o1 y4 H% ^, O( g& k# E) @9 g! }& ^6 c. T
4月21日--6月9日,印易1片+50毫克9291。五一回家,妈妈气喘大幅度改善,身体状态大幅度改善,端午节回家,发现状态不错。
' u5 e ^( ~: Z# d1 }; n4 i( S6月9日--6月28日:印特1片+50毫克9291。感觉略有气短,人消瘦。6 [$ u# W# b" y& R) Q( e
6月29日--8月8日: 9291 100毫克,感觉很好,生活自理没问题,不咳嗽,不必吸氧;& A4 _1 M6 y- r+ X4 ~
+ ~4 O. s' |+ o# O5 I! E8月10日--9月24日: 印特1片+200毫克INC280
( c* Y+ X- `2 U4 m( z
0 _8 E! w3 f$ E, G( M* D8月14日检查结果:
$ y+ N6 [0 D3 p" b: |% ?CEA13.14,
( G4 P; [* f. GCT显示:胸水较春节之后,消去不少。
6 c8 f* f1 X( Z
; @: P4 [. B# q' Y! W# B$ `2014.9.26--10. 6 2992 75毫克 10月4日,发现便血,食欲不佳,10月6日,心口疼,停2992." q' \# h+ U" W/ i) f- c- {
2014.10.8--11.7 9291 100毫克 不咳嗽、食欲改善、活动自如。
: ], [' F _1 _* k( ?2014.11.8-12.12: 2992 75毫克, 目前以前正常,早上略乏。后改善。
7 W" x; f; _& D" w+ F* ]2014.12.14-12.30 易瑞沙1片,感觉逐渐不好,无论呼吸和体能都不如以前;& x" ?- F0 ~% |( K
2014.12.31--2015.2.12: 印易1片+100毫克9291.+ U( S1 w" w& t* r6 E
7 q0 p$ G+ h) J0 Q
2015. 1.2 CEA: 28.19, 升幅100%以上。目前呼吸困难、恶心、心慌、无力等。CT显示右肺胸水又满,左肺有点胸水,左肺有新生肿瘤。+ l: x8 j" u+ n H( b& q
2015. 1.20 CEA: 26.89, 下降
* t4 E; g5 s# P, m8 D2015. 2.7 CEA: 39.30, 上浮46.15%,2月8日CT显示胸水减少许多,胸水明显好转。- f1 I, U' Q5 s# o8 l
2015. 2.13 妈妈心脏出问题,突然驾鹤西去。0 v9 p$ e& K0 p! A0 g3 }
2 r% ^) E1 _9 e' c" G
' [) F; t/ U/ e/ n/ C$ _
3 R/ J0 P$ n7 r/ o% T) A& g8 ^7 ^
+ F7 J, T# T; w! G" E- [. d- ~' Q, K/ Z8 d6 N" X3 M3 M5 \, {
" @& W5 |. s/ G6 E8 N9 P
=========================================================== S# o, Y. f5 f- }; F$ g- D. w
* Y2 X! l( t/ S q% e; k1 P3 t( Q
0 Z% t4 t( @$ N0 g 8 Z9 r4 ~8 T. O9 M5 c' N5 J1 g& S
% C4 {) p$ G# s, r! x
妈妈1942年生,2011年8月6日在县城检查,发现肺癌,后到大连检查,确诊是肺癌晚期,已经脑转和骨转(右肺肋骨有一个)。
9 w# e, S$ ~" q, \, \由于体质极其虚弱,没有化疗,没有基因检测,从8月18日直接吃印版易瑞沙,每天一片,250MG。吃易瑞沙前,妈妈体质很弱,走路都困难,呼吸很不畅,胸部难受,总咳嗽。吃易三天后,胸部感觉明显好转,咳嗽减轻。之后身体感觉逐渐好起来,15天以后,肺部感觉和没生病时差不多。于是继续吃易。
* a+ c; Y* v" f. {: { P. n" O j/ q; Z% o% z
8 B C9 t1 c$ g! g' E" I1 l
检查结果:
9 b- x/ Q+ X' I8 G: ?3 X3 ^# @ U# j. G
2011年8月10日检查:
, V2 L: W! E! F; D8 {/ l- W2 @/ ?0 c) p' H
CT报告单:
7 l6 F! a. P! K) e
) C, H1 o6 Q, S片1头部平扫:
7 D+ D$ s4 |: _右侧颞叶可见片状低密度灶,边界欠清,大小约27*25mm,内可见直径约6MM结节影,CT值约52HU,各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。
, R5 f8 R6 u1 }$ f' N: f7 v+ \' b$ j/ v2 H: f( J; N
片1-2胸部CT扫描
. ~: |6 j) x; P7 ^7 ]6 t1 p胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱,右下肺门可见软组织密度肿块影,边界不清,大小约26*21mm,CT值约42HU,增强扫描可见强化。双肺可见弥漫性粟粒样结节影。纵膈及右肺门可见多发肿大淋巴结影,较大者约23*14mm。心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约44*41mm,CT值约3HU,增强扫描未见强化。肝右叶可见点状高密度影。
% a! I- l9 \& _' o9 n3 p6 j* M% I8 i% O( i7 T% v& z" j$ M E# c( R
血液检查:
7 @2 n! V( D6 T( a( lCEA: 14.02 $ Z% G- i: M( ?, A2 d2 t" C
NSE:11.616 F2 i) X& q3 e9 \' t8 f/ T; f
CYFRA21-1: 3.68
" i0 b4 L* l& n" h3 P" N$ E
7 Q3 [; O% n( ^4 p' X由于妈妈体质极度虚弱,没有化疗,也没有做基因检测,直接吃印版印版易瑞沙,每天250MG。
O3 B6 y* B# W: P. |从感觉上:一周内感觉上症状减轻,半个月基本感觉和常人差不多了
: j. P8 J0 O. v. b: w
V/ e* T: A; S) u# x1 S
/ L! i# Y. y6 y2011年11月25日检查结果:
- n2 l5 p" C; r* m! `
/ L- O2 i- k+ }靶向药情况:2011年8月18日---2011年11月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);
3 ~2 l% z4 [$ f+ w
% A& c" ~7 t# jCT报告单6 a* K% [+ m/ N
: G5 E, K# H1 Q& E/ C. s+ P
片1颅脑CT扫描
* I2 [+ g; |7 U9 C y- s脑灰白质未见异常密度灶。大脑镰钙化。
% U) F% c8 U1 `9 e% Z+ A2 ?各脑沟、脑室。脑池大小、形态、密度未见异常。中线结构居中。
8 G0 `* }3 l& N6 }9 M+ ]# n$ q/ e; O
片1-2胸部CT平扫' j" {3 d7 u1 r: w+ L; r" G3 ~
胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理增强紊乱。双肺可见多发小片影及索条,层4/13、14、•6、22右肺上、中叶可疑小结节影。5 t0 E# w( A% o. v* `
层5/23右下肺门可见肿大淋巴结影,层5/17气管隆突下及气管前间隙肿大淋巴结,大者大小约22*15mm, 心脏横径不大,双侧胸腔未见积液征象。肝右叶可见低密度灶,边缘不规则,大小约31*38mm,CT值约6HU.
' I- A: V9 H$ Y9 F8 r0 `层2/35肝右叶可见点状高密度影。2 I+ L h0 G) H+ X; s- H
+ @6 p y7 n; u5 m
血液检查报告:5 d# x& b* K4 J# p, f: y7 l1 e
CEA : 7.94% c& s; q) Y6 Z4 |
CRFRA21-1:3.038 C7 z9 E9 i/ B# O5 m8 l0 m$ G
(此处有人用笔写:标本溶血,NSE不能做)/ G2 X* o" {( c( C5 _
, m0 E. ~1 ^8 o4 U5 S7 t
吃易三个月来,我妈妈感觉很好,大有恢复到未病状态。这次检查之后,主治大夫说,吃药效果很好,脑部病灶消失,肺内扩散的小点,大部分消失。建议继续吃靶向药。/ L% [* J: Z) a: q; E
% M) v3 U6 A" s1 O) z/ o3 V- l2 n {继续易瑞沙,每天250毫克/片;8 y1 C! s8 e f1 z' N
) ?$ [+ I6 f% G! A) U* }1 o
! V% c4 ?" B1 z3 _; n9 k' ~
2012年2月27日和28日的血液检验报告结果:
. q+ {: `6 K1 Q( }: Z2 d6 b9 E
靶向药情况:2011年11月26日---2012年2月228日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);, r) T8 V: R+ u B* _3 o2 O
+ ~" m- ]' ]0 H* }, B) a6 v& ]
CEA: 4.74 (参考值:0.00-5.00). S6 j j* x7 Y6 t, L. ]6 q
CYFRA21-1 1.21 (参考值:0.10-3.30); B5 B0 m% H) R+ p2 _
其他结果也均正常。
! M" }- I# v4 }1 V1 I看来从8月份开始吃易瑞沙,CEA终于降到了正常值了。0 _# o: L, y5 v# o) s" ~3 @
( t9 l) U# ^! `* n9 A
影像显示情况:- K" o* f+ J- u- v* l; w5 w
做了CT和ECT两个项目,CT显示结果还是弥漫粟粒结节影,不过大夫说,比上次11月25日检验结果略好一些。ECT显示结果:肋骨转移的还在(第一次检验已经发现肋骨和颅骨内有转移,11月25日检验发现颅骨转移点消失),但是另外一处(可能在屁股附近)有转移迹象。! i: _4 `* r; z6 ^! a/ M
2 X, Q# B; I: P( \* P' f/ j) c妈妈感受:3 U7 t0 Q7 I( B+ \& [
总体感受不错,精神良好,体力尚可,偶尔咳嗽一次。但是有时告诉我发现肺部略有疼痛(告诉我是类似伤口结痂那种疼),不知是何原因。
$ t2 ~% w# g8 J- E4 y/ w3 p' N; U% Y
0 V/ J4 P, o' @( T3 m+ r. V( H吃易已经是6个月了,我每三个月给她检查一次。由于这次没在住院部检查,在门诊检查,也不是以前的大夫,大夫除了说继续吃易之外,没有其他建议。8 |0 Q- t' o2 _9 c6 o4 w
( S$ t2 S: R4 i7 g L9 u
继续易瑞沙,每天250毫克(一片)
9 N( x6 n, I5 ?9 B
( |. A5 Z' _/ W2012年5月25日检查结果
) V/ V& e. A/ z. H
?9 ?3 y' A4 w1 } I f5 J& u1 a% x靶向药情况:2012年3月1日---2012年5月25日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);# {8 o9 `: _: Z5 f
2 n% Q, S3 P' p, o8 _0 b4 L3 {
血液指标
' O; k1 r! s6 C* z5 SCEA(癌胚抗原)(CEAAPKY): 9.34 NG/ML (参考值:0.00-4.70)- S* w" M j& B5 r- a1 F2 [8 ?
NSE(神经特异性抗原烯醇化酶) 11.42 NG/ML (参考值:0.00-16.30)
/ l- s! f( Y3 J$ t: ~: `. v) QCYFRA21-1(细胞角蛋白21-1) 1.08 NG/ML (参考值:0.10-3.30)
$ z/ F$ g; t. ]+ ~9 x' s1 n1 q8 o6 T! y* b: V2 |1 f/ v
CT报告8 l6 l+ ^6 X7 e3 A6 u2 ?2 h2 G3 h5 `5 n
CT表现:
( g( t/ u6 M% G# g7 @! P, D胸廓对称,纵膈居中;
/ {: g, l0 R; v( [双肺纹理增强,双肺可见多发的小结节灶;' A' i! _; W! e& |1 q/ R' p
右肺下叶支气管变窄,临近组织见淡片影;5 x5 Y3 q: {# N* t& p/ e
双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影;1 l4 E6 j# S& s4 A, I
心脏横径不大;
- ?0 K5 D3 z+ U4 S9 H: w双侧胸腔未见积液征象;, J5 ^; ^: x! d2 b3 O' g* {5 l
肝右后叶见多发类圆形低密度影,最大值约3.7CM
0 ^7 Y4 v( B& A$ V
8 s3 Z- o# |8 O) U6 k: I1 D' sCT诊断:
/ F% K0 b; y5 B符合右侧肺中央型肺癌表现;双肺多发结节灶,肺转移瘤不除外;
; |) H9 r* T! A6 X$ u双肺间质性改变;
. l$ y7 t% f, X. K2 l: t% H1 F右肝后叶低密度灶,请结合其他相关检查。3 k) ?* y# E$ j2 b4 ~% ?
0 h2 Y% W. ^0 mECT结果:% s+ K+ ?2 V; V$ H3 A
检查所见:
$ |9 E M1 w/ F6 \静脉给药后2小时时行全身骨显像,从前后位、后前位图见:
$ ]7 L- P0 n5 T全身诸骨显影清晰,对比良好;右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状分布增强;余骨放射性分布左右基本对称、均匀。7 {2 _- j) V# }4 _1 @7 c
双肾显影,膀胱内有放射性充盈。
; T4 Z( }: k$ F# f& S0 C; l7 P5 M* F- |" N; ?; q
ECT诊断意见:
4 Q5 R T: h& k6 t W& [+ I, J(肺癌)右后第9肋、有骶髂关节下端点状、小片状核素分布增强。与2012年2月27日全身骨像比较,未见明显变化。
1 a& |# q+ r, h4 b% p m; f
/ L" q# X! \3 K+ a本次结果,由于CEA从4.74变到9.34,涨幅97.05%,基本可以断定易瑞沙开始耐药了。
( [8 u4 j" W3 ~9 a7 e9 e0 F* Q
4 H: u/ K {8 _6 a- k& Z0 Y4 }$ ?继续易瑞沙,每天250毫克(一片),等待2992药到。
3 e& v" H( ]& `, B& a/ h5 M
- S* m6 s0 \& a1 f$ r6 N- R, K7 K, p2012年6月13日
* t8 l$ P/ d3 `3 R% w' j4 b2 R0 U' _( z
靶向药情况:2012年5月26日---2012年6月10日,印版易瑞沙,每天250毫克(一片);6月11日开始BIBW2992,每天74MG(2992MA2)9 B. f5 h" S* U8 H' l, Y, x
3 p ?" R" u8 n* _6月15日检验结果:$ z, T1 A ^- A" e; C9 B' w
CEA:10.34, 参考值0-3.4(与以前几次不在一个医院化验);
/ q, u$ d2 o; T9 Z谷草、谷丙:略高上线一点。* v* b+ f7 }/ z3 e; t
' s- S0 ^9 T" g
# U; `6 ~- r# n. W
2012年7月7日6 P" O' J: y; {/ ]
3 `; X8 b* z3 O8 X靶向药情况:2012年6月11日---2012年7月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
5 K" ?$ B1 M3 g, h! i8 T( j+ O1 r7 d8 V9 Z; ]$ L
服用2992一共25天,验CEA后,结果如下:
6 Q! T s9 C! _$ ]' d% [/ R- m( w1 ECEA: 8.76 (上次结果10.34,同一家医院),(参考:0-3.4)
0 V+ ~+ g2 f8 V: O5 M' E) c下降幅度:15.69%/ E8 q# r, a% T0 e4 i5 }$ ~
副作用:口腔溃疡、厌食(吃2992大致20天后出现),大便不好、易感冒。
& P& }8 L; k& _5 J0 n% m7月7日,妈妈尿急尿频尿灼热尿胀,到医院诊断为急性尿路感染,点滴依诺沙星后缓解。7 q4 _2 ^* ]7 u7 c5 |
继续2992,除尿路感染时,每天59毫克(2992MA2),连续服用三天之外,每天74毫克(2992MA2)。
+ Q7 r9 l" Y* X1 Z$ n
' O% F0 S/ R2 d0 A: C2012年8月7日+ v# Z& r/ R4 `) G4 A9 l0 i
靶向药情况:2012年7月8日---2012年8月7日,BIBW2992,每天74MG(2992MA2)
1 Y6 x( F8 j' d# X' B6 \
T" W7 T) A- N2 j% A; D5 g" F! w/ z验血结果:CEA: 8.70 (参考值:0-3.4,与上次检验是一家医院做的)- c G) {, [& K' I
血常规好肝功:过几天再做,这次做的似乎有问题。
+ }/ M( [ n" } D2 h服用2992期间自身感觉:非常好,肺内感觉很好,活动自如,副作用全无。
2 K/ L' `& k% y, a, \! ~6 R1 @+ B, d2 i& i- w* ?4 h
8月9日:印版特罗凯,每天一片,150MG
% \) v7 t1 v8 ~6 K5 @5 ^+ }" ?
' a0 s' L( P" J9 M @& \. t
3 x1 ^9 D D2 q2012年9月7日检查结果:* u8 ]) P' S- F+ d8 Y' `/ k! X
5 j) p3 m9 e( U2 m+ t
检查前靶向药物服药情况:8月9日--9月7日,印版特罗凯,每天150毫克。
: J3 @4 I5 e$ W: R
; _6 p- K/ r2 |! W; w5 T* |; \
( D+ s1 v; Z$ l* s" V$ ]* `血液检验报告:/ `! G$ g7 @; @+ ?" N7 g: C
CEA 7.82 (参考值: 0.00-4.70,与上一次不是同一医院),降幅10.11%0 e% @! Z- O. d R
NSE 9.03 (参考值: 0.00-16.30)
* n1 f" O, F- } b, {7 Y CYFRA21-1 1.50 (参考值: 0.10-3.30). y! |4 U, \- U5 c4 d
5 d' R& S/ T* @1 |. y5 j: ~
CT检验报告:
; @1 D( S3 z5 y, nCT表现, V: f* _0 _8 Z" ^
胸廓对称,纵隔居中。双肺纹理增粗、模糊,见弥漫小粟粒,右下肺支气管旁见少许软组织影增厚,右下肺见少许片状淡薄的稍高密度影,双下肺、右肺中叶分别见小结节样稍高密度影,直径小于1.0CM; 双肺门未见肿大淋巴结及软组织结块影。心脏横径不大。双侧胸腔未见积液征象。肝脏内见大小不等的低密度灶。
; p0 ~6 S; @4 p, \3 H 9 ?" W$ N1 e _: ]" G5 N9 N
CT诊断:$ D4 J7 U) ~& |6 r" l
右下肺癌治疗后复查,现片示:6 c6 X; E C1 H( T1 @, J
右下肺支气管旁少许软组织增厚,考虑为肺癌;; d$ T# R& c! w) g6 n% K7 d
右下肺少许炎症;
! ]1 ?2 O8 P4 m1 A. z! M# x% P 双下肺、右肺中叶小结节,考虑为转移瘤;
K. t3 ]5 ~3 U( G P9 D/ N* f 双肺弥漫性小粟粒,转移灶不排除;
6 W, [: v) r7 x7 y 肝脏内多发低密度灶,请结合临床随诊,并与原片比较。- N9 Q. O/ P( v {3 _
0 R( R$ f) z' Q! F
结果:
f3 K' a3 o2 _. U) h* x) j. O 1. 血液指标表明特罗凯有效,但不是一个医院做的,明天咨询大夫;
2 x; b/ N- l* d& E9 g 2. CT检查结果需要咨询大夫。
7 l& G: j2 m( ]0 P* h( Q- m 3. 少许炎症需要注意。
, C2 X% l( d: O" ^( U* { 4.肝部低密度灶应该是囊肿,一直都有。$ Q4 f6 V/ S# O- m
" Z7 T; }( C' K0 R
下一步治疗方案:继续印版特罗凯,每天150毫克。" u5 ?1 \9 V$ N( b8 Y( Q
" q! J: F3 h# @
10月12日检查结果[/b]
# |. ]! v9 f4 ]+ v- `: t
4 F( k9 c6 i7 U+ ?服药情况:9月7日--10月12日 印版特罗凯 150毫克每天9 J' l. S) M3 U
* q+ z$ p9 v' `+ E
CEA: 7.82 ( 参考值 0.00-3.40),与9月7日不是一家医院;
& y7 | p, E5 T. v4 E+ X
$ r: H2 R' E F r+ K$ F0 ~肝功、血常规正常;; P( Q/ s; A" h; G
继续服药:特罗凯150毫克
w1 K' D6 L5 v( Y/ o; Z! } " |; L$ P- `% t+ E1 [8 r
2012年11月9日以及12日检查结果
$ _ ?( D' _8 G. _2 @9 Y
7 P4 e/ s/ G* h1 c- A服药情况:10月13日-11月9日,印版特罗凯 150毫克每天
* t4 q9 I1 _7 e4 }2 Z+ ]7 l. [8 k) ^& S
CEA: 8.33 (参考值:0.00-3.40),比上个月提高6.6%( d7 h$ h: S5 n( v9 \" V" i) `
血常规:正常
2 y& g5 ]: Q" \/ h! |/ d
8 A* A0 R' h3 ?' uCT结果还没出来。/ A) S/ w Q& u- C! m
- a/ ?$ L0 Y* B5 p8 a, P5 \
下一步服药:自11月10日起,凡德他尼,230毫克每天。6 d l. S( \7 d( M7 [
( z' a1 a$ P( V" s' o
11月27日发现血压180/105,且有时心慌、恶心、眩晕(尤其服用抚媚Q10后1个小时左右)。今天暂吃倍他乐克,明天买络活喜。0 `2 k1 O; j5 t9 E1 a/ T
. {; S: }/ `7 {5 x2 q o+ Y
2012年12月14检查:
8 K( b9 m/ S$ r. S服药情况:11月10日---12月14日 凡德他尼 230毫克/ `% `0 l4 I# y! }8 f" h
CEA: 11.54, 比11月9日验血指标(8.33)高出38.6%
& O; ~# P* n# T5 u& f0 `/ x# F血常规:正常% J: Z ^9 h+ I: V/ {/ }
+ r# m$ }" d0 T
2012年12月17日:印版特罗凯,每天150毫克(1片)1 h# x- ?7 t- {4 _4 f$ Y
" Z. e s" C# G& H; o; }- @; L
2013年1月16日检查
) s; e1 f/ {1 w- I+ g服药情况:特罗凯; W+ f3 d3 S6 ^$ W
CEA: 11.50
4 f, N% ^/ m7 U肺部发炎 连续10个吊瓶消炎。8 O8 ^* f* p# E
继续特罗凯。
+ O1 ^& h. Y9 ?
0 W- Q( Z5 I6 C( V' N I2013年2月6日检查
/ w5 J a' [& T5 I& `% l服药:1月16日--2月16日 印版特罗凯150MG
2 Z+ E5 o. ^$ \' U+ U3 x' ? PCEA:10.50,下降8.7%
: v( |2 `5 b" I& ?7 Y8 F! B$ e' h& U% R! A* Y! ^
2月17日:2992 74毫克。
* G5 q7 B& C. `! e
9 Q: d. h! P( N# f! O5 x% ^1 ]) @2013年2月26日CT检查:
z" G2 w" j. }/ G+ P8 z
) X+ `6 B1 f! ~& A5 C& Z* s主病灶由2.1X1.2CM变为2.6X1.1CM
( |7 i0 J9 m7 v% u% F' P* q最大转移病灶有0.4CM到0.9CM;) {+ k6 @/ n1 T
; L, F: Q9 c% B7 T5 | Y- P3013年3月18日找到一个老乡,是医院CT室的,把历次CT片子在电脑里比较发现两个结果:" `1 D4 U2 R1 K* h
8 I& Z# d* M( y5 Z; c: K
1. 与2011年8月16日相比,转移病灶的粟样小结节90%消失,当然这是服用易瑞沙(发现病情后连续服用易瑞沙10个月)的功劳,目前基本上仍是这个结果;
" ^0 J, J7 F c% L' O/ n6 v2. 这次有两个转移病灶增大,从2012年9月开始,这个病灶已经存在,经过了6个月逐渐增大。但是这个病灶的密度不是很大,没有开始发病时其他转移病灶的那么大的密度,变相说,恶度恐怕没那么高,但是也在增长。
# i; e0 T8 h* a2 f& T
. i, U: ~1 {' t* Z2 E# ^2013年3月19日检查:
. i+ q0 R6 d2 v& |' T: aCEA:12.45 增长8.8%
; s/ d L7 b9 Z2 ]4 g' v d. `! {' E! c0 r1 I. d: T4 M: w# C7 q
2013年4月19日检查结果:
! c& P5 v6 Q( E( Q服药情况:3月22日--4月19日:阿西替尼,每天7mgx25 D! Q3 `6 M& d: h6 h7 f
CEA:17.50,较上次增长40.56%
, L+ n, J( a* ?3 j0 d3 Q8 X& |: O" d1 Y( S) l
4月21日开始印易,250毫克,每天一片。
. B, I, V# l4 S% y7 z B
# V1 d$ f0 ]8 p- V/ ^+ v \
+ C! ] j$ D" A8 P7 s( {
服药及历次检查结果.pdf
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