求助 父亲64岁 20180126初诊

我的父亲，53出生，河南农村人，现居苏州，做过30年以上木匠，接触锯末等粉尘，有30年以上吸烟历史，2011年前后因咽炎戒烟至今。不喜荤食，偏瘦，身高166体重56，没有糖尿病高血压等病史，没有做过手术。
+ [0 J( W0 h3 Q3 t2 O! d父亲姊妹四人，兄弟三人，父亲排行最末，我大伯大姑健在，二伯2010年因癌症去世，发现时已多处转移，现在已不清楚是哪种癌症，另据说奶奶也是癌症去世。
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今年1月5日前后，父亲感冒，输液后好转，持续咳嗽约两周，22日反应头晕等不适，23日医院常规健康体检，26日上午接医院电话，肺部要做CT复检，到医院先拿体检报告，还存有侥幸心理，因为肿瘤生化指标都正常，CEA只有2.58，带父亲做完CT，瞒着父亲去了胸外专家诊室，医师肯定回答是恶性，当时就瘫了。
我告诉父亲，今天结果出不来，先把父亲送回，然后独自返回医院取了CT报告，肿块48*52mm，医师告知，肺部其他地方都很干净，还有手术机会，要马上住院。

27日下午入院，晚上头晕加重，28日头晕减轻了，抽了动脉血，测心肺功能，今天（29日）上午做彩超，头、胸、腹部增强CT。

: e4 Q% Y1 t, g$ f$ ]( F, G很幸运昨天找到这个论坛，目前我对癌症知识了解太少，只有请教各位叔叔阿姨，大哥大姐：
0 K1 m' g& o2 P2 N7 V( E1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
3 `, i9 L5 ]) q0 v2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
' E  s3 B, Z' h4 M$ t, y8 n: U0 }4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
: ~2 @' T$ d2 X* S5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）

4 U+ _! U2 z. E以上恳请叔叔阿姨大哥大姐帮忙，父母感情很好，母亲现在还不知情，我现在只想尽一切可能的挽留父亲，同时不让父亲受罪，当年二伯临走时候真的太辛苦了，我不能让父亲再走那条路。

# j; p% K5 w4 X5 r  m后续我会尽可能的将每天的进展和检查结果记录在这里！
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最后，祝愿明天有好结果！
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我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
  {  O& ]) j7 r一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
1 P0 i; e$ S5 |6 q; S1 B8 A, Q2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
) @  d1 F0 D0 s# |+ `, ]' J2 D4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
+ m6 P' l$ H! k3 g2 ?! M北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
% ~4 N3 ], ?) [3 q4 N7 w; F5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
正常饮食吧。
4 w) j+ {! P) l& a: M6 g6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
6 F; Z" j/ k+ i4 R2 H4 `找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。
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1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
最好有免疫组化报告吧，能确定原发。
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2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
5 I+ q) d2 a: r9 {0 V* K应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择

9 v  @( v$ G! {8 r& F3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。
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, l8 D: c8 q% L5 x" p& u4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
" i  w% P5 w) |9 T5 C6 t* `6 Y苏州
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5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
7 h% [( o! x" @( z  J  _1 B告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。

& A8 |; S9 [9 N6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

chengdu2017 发表于 2018-01-29 15:24
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
# ?' i- R( r2 t8 i  L) T+ M最好有免疫组化报告吧，能确定原发。
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7 z+ k8 r* ^3 p% U2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
3 z! N) X9 Q  L6 \, p应该高兴才对，还有机会拼一拼痊愈。不是最后选择是最快选择

" i$ y# z: F: C0 [* t& z- g; N& k3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
99%保守治疗。但是如果免疫组化结果说是由甲状腺等比较慢的癌症转移而来，能手术就手术。
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4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
苏州
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5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
; q' }6 C2 y; i' J! W) Q  d1 o告诉医生你不信偏方和民间神医，打消医生顾虑，叫医生推荐。
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; V3 u* q6 H% Y8 A6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
去NCCN下载，各种癌症说明。每年更新，世界权威。不要钱。不要买营利性书籍。

- V) z& z& A. T) s好的，太感谢了，我一步一步来，现在主治医师在做手术，CT结果还没出来

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yima0705 发表于 2018-01-29 14:53
$ u! K8 N# ?  U* f我个人认为应该先确认是否有其他转移，条件好可以做个petct，不然分开做也可以，好像一般是脑部磁共振排查脑、骨扫描排查骨骼和胸腹部增强CT排查肝脾等脏器；能取组织做病理确定是哪种癌最好，鳞癌腺癌还是小细胞癌，确定清楚了才好选择相应的方法，如无其他转移又能手术，当然手术是第一选择，早期手术可以根治。

嗯，今天做的头部平扫CT，肺部腹部增强CT

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+ d1 t& j3 a) S' U排除了结核嘛？  

  k' w. S. I/ ]. K那么大的肿物。

8 g$ ~8 Z  l7 T能做手术的话， 乐观的话应该还有  3~5 年甚至更长。
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4 ~) I' O1 ^( Z7 g2 X: T不能做手术的， 一般也就是3 年内人就没了。 挺过三年就应该偷着乐了。

百八烦恼 发表于 2018-01-29 15:07
1.增强CT以后是否还需要活检或是什么病理诊断？
) v6 \& |6 @7 d. a/ w5 h; m一般需要气管镜或者穿刺做活检，确定一下病理。
2.检查结果出来，如果没有其它转移，手术是否是最后的选择？
如果没有其他转移，且病人有手术指征，手术不是最后的选择，应该说是最好的选择。
6 a- F: S! p% }' f+ R6 Z- s3.如果有其它转移如脑转，是做手术好，还是其它保守治疗？
2 |- l% ~7 T% G* n$ ?6 T如果发生了远端转移，一般是不能手术的。根据病理看是否可以靶向，如果不能，需要考虑放化疗。
, _7 n1 q5 d0 r2 N4 d4.如果需要手术治疗或是保守治疗，我是选择在苏州治疗合适，还是去北上广肿瘤医院？
2 a5 k9 l+ J; r# P5 W0 g# B北上广的医疗资源是好，但是你去了可能一个月住不了院。另外肺癌最好的医院应该是广东省人民医院。http://www.yihu.com/dept/arrange ... CE7E3CE25581C.shtml 这里可以挂号
5.父亲偏瘦，身体不强壮，是否应该增加锻炼，并改善饮食？是否需要挂营养科？这些锻炼，饮食的知识我该在哪里学习？或是什么书籍推荐开始学习？
; i- g- z$ v+ [% {正常饮食吧。
0 |4 ~$ A* I2 R2 l1 o1 V; e" _' O6.我现在从零开始学习癌症知识，应该从哪里开始？或是哪些书籍开始？（今天买了《癌症-真相》，肺癌诊疗指南2017v1）
找个靠谱的医生，比你自学来得快，而且更靠谱。看这个病不懂其实不要紧，就怕自以为很懂的那种。。

; S9 H4 n2 m- r1 o  l0 z- Q5 D$ `嗯，这边有个同学是医生，但是他比较忙，我想自己学着点

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ct是初诊无分薄层还是普通，活检是确诊金标准，建议petct诊察，可以对全身进行影像检查，如确定无疑不存在转移可行肺叶肺叶切除术，当然仅限于周围型，如中心型可考虑放疗，若存在寡转移，手术加全身治疗化疗。

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是否存在手术指征具体结合临床，要做出一系列评估，包括病人身体一般情况，病灶位置等，医院，建议到有口碑的三甲专科医院就诊，饮食无禁忌，因为饮食对肿瘤影响并不大，书籍还是多看些心里疏导类的，给自己和病人多谢正能量，如凌志军的重生手记。

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