止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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" n1 G0 ?0 n+ w9 v    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
# Y8 z2 B- Z2 l% y+ O    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

/ ^# v" r$ y8 O4 L) q* c- }    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
7 U/ V% ~# A7 n: G& D) z    简单归类为：

' B, g2 y' D. m1 F7 T4 z8 f    1、预防性用药：
0 C" N, K! T& r; s! G     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
" k3 e1 D' c3 o9 t, W' X* n        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
; b: `" x" z# v, a9 {- i        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
) F  A7 L- O& _9 N$ Y        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

# {2 b' L  {: W; _% C    3、应急或者迟发性止吐用药
" h/ x, Q0 x' n     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
. s) w8 O. L, C& O  l1 ?3 U     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
- u6 C. u6 _6 L% x( L7 G9 Q' H总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

# ?8 L& J% W' M$ t, M备注：
( p& m2 v! Z  c' j对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
% Z  W  T; Q: H# c7 {# [
*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
! Q7 l/ b  ~% I! C% U6 o  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
3 t# X( w$ J& r9 t2 g  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
- f7 O# {( x: m) E  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
" B* m/ R2 l1 r止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
7 B8 f0 R3 S; d0 o6 n! n最强版：意美+地米+奥氮平
; \3 c3 G1 `& G1 }
1 k+ s8 r  _5 y这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
+ s1 B4 z( [3 s记得百八烦恼大神提过：
6 Z& t, a; W7 I' l$ L止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

0 R$ }8 O* t* V% ]4 O这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
0 g3 n% J9 Y% \9 ]8 A这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
6 A: l1 \2 _$ h$ B0 U1 b+ Z; F: {我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
# W( F- ]& L  e) ~( ^; s7 S% N$ Q请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

* E& z& E' X+ p2 m; i奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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