调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 B7 P! C0 Y/ I: A! q( z3 ^- J% }      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, E9 |- i! |/ H) |2 Y! x: F- r      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
. G4 l( H; M; P) G      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
) H+ @5 e+ j' T; F+ _% \5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; o7 j0 F5 ]. `+ ]5 X8 Q6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
/ _+ w! b7 T$ L: @2 _4 ]8 f7：妈妈第一次联合之后出现起效
* t, T' o2 T4 ?- G+ ~7 N/ j- v药物副作用：
$ I# r+ R9 j$ S: V. k% A+ @& v1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
9 l5 D+ i! c7 l4 N3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
5 }- a" O1 ?: L' a+ U( @" k) \4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ o- c! R8 B8 ~; L3 a. h' K另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
# p' A$ L; y  F7 Y3 w      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! J" q- K* B+ [! B      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# E) _/ m5 O3 G2 g# T) T) [6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
: R6 Y, ]! G1 Z9 I/ C药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
; L  _) z+ b6 i( T; P2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) ^* ?& ?7 L! K9 `5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
2 q* b3 P  h8 T6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
  H0 o$ s$ G1 `7 `: A) U另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
6 K( E: i1 {9 b2 r4 N如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
! R$ U5 `6 l! X* A* C/ D$ D# d谢谢你为大家的贡献

9 f; |3 Q) @% k, r% h0 P但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
# h; v! H) [/ z5 {. k5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
/ d! f5 T/ C! Y6 K8 I+ v# p/ ?1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
* K; u5 Z- E7 I+ U. l: G3.PDL1表达：未测
& A+ ^% s1 X9 m! G% Y4 G4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 O3 l# E: ]) q/ `" v7 R5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
/ a, Q  P0 W+ ?3 n- G9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
+ W" Y' x# N, `: \  O, Q2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
( x+ P- X) R7 J7 o* W! r+ ^3.PDL1表达：大于50
. G2 z1 X, H  ^4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, D5 ^! }% O5 Z- g5 D8 U& P' F- i5.是否接受了免疫治疗：是
( m2 ?" P/ i% _) c8 w- }6.联合还是单药：k贝伐
* k9 B& B  S6 ^5 q- j, f7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
, a& M4 i' r. }% Z$ K3 z7 s10：其他：

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