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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79174 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%; \2 Q  ]1 f- C3 X9 G1 x, t1 P/ r
2:一线治疗 凯美纳4个月 + |- {6 J1 ^/ T
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
/ d. u8 H4 o& T$ I4 C. Y$ d( S      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 a7 P3 ]* G/ G; \& p4 `      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 1 `( j0 s* J7 M* i6 x' A
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
! t# y4 f$ M' Y, H$ q$ r. g5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
9 [* v" Z. O2 {1 [% T" H6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。1 c, Z0 B$ I# ~. i3 F; S( b
7:妈妈第一次联合之后出现起效- b5 |3 [) @# Q
药物副作用:1 V! j* J3 M9 F9 Q8 a6 B+ T9 u( G
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* ]0 h$ R; q! c3 S5 i7 n. T) u2:甲减 优甲乐
: K* l0 x3 m# U3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。% R6 r3 c1 ^3 o( A6 ]% L# h1 h6 L
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。0 O9 q+ G7 D" H- N- U! q: R
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。( L% M' I5 y/ D3 k" {
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
% k* w1 Z) |6 A2 N' E9 }% q& h' O另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!) o! [5 d% n$ f, v! X
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
* g/ v& k5 l5 j- O& C# ~2 J1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%- V. N2 j7 t! P7 [2 n1 e6 v
2:一线治疗 凯美纳4个月
6 x# d3 N+ E1 U% j& k      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; t5 Y7 ^$ h* B- F9 V2 M
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 q& n$ w8 h9 E) d; X7 S      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 0 x/ ~. a: B* T9 e& w" s
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb. H8 N2 r% I' k! f/ B
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. E9 T" }) t) Q' i* l, e6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。) [5 a( j6 L* `. _) J1 P% o
7:妈妈第一次联合之后出现起效8 F" u% C; q0 s7 y1 O3 W
药物副作用:
* `; |6 b1 z+ ?7 G/ W; Y$ O0 O1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 p: x" I  l- @/ j7 F; h2:甲减 优甲乐5 P; S# ^" I: Q! R8 E  ]+ l
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。9 B9 j3 S) X$ Q5 {2 {4 L  j/ ]8 c# n
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
5 F$ w9 x: |6 ^8 x. }2 G9 K5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。, W! M, ]: [! i
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
( ]9 q7 c1 C( F2 D0 u  D另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!/ D/ g8 t% Q: J* _2 f  I
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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37# P7 Y& n' l+ e( d
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0 s2 r+ w% X* S4 t7 X6 b7 f+ A
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变# m) R, [; _: }- Y. P
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。' ~1 _/ T6 w: G% q7 {+ r
3.PDL1表达:15
8 C! y9 D1 `/ G* y2 E8 @4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是$ S/ q2 k6 z" ?
5.是否接受了免疫治疗:是
: b: l9 v$ k) b' z( L6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
3 z0 \) C5 V% ?1 B/ Y, m' [7.是否有效:有' |) h! {4 n' i+ f, u
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展. ^, e0 ]6 |+ f6 l: ^: y
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
( `( n% ]5 T' ]# l9 F10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
" {% T- ^& C0 U7 f5 M1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
' n( Q1 U3 p8 x# H, |, D* ~2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。/ K) ]& p& G) k* a! r1 d
3.PDL1表达:未测
5 u. ^) u. f) |% T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是: V3 r1 Q. K& z
5.是否接受了免疫治疗:否% @% ]+ v8 e0 S3 Z0 l% o. d, x; T
6.联合还是单药:
  o5 x! z* I6 S/ X' L1 w; s7.是否有效:
- g2 E; w! h9 U$ r# f8.用药无进展生存期:     
. ]- B7 C' k# _! m3 w3 s9.副作用/有无超进展:1 u$ P! [3 D# ~3 `+ m
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
4 I- y$ _0 B* Z. [; a, w2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
* S6 R& ]* Y* c3.PDL1表达:大于507 R- W1 z) b3 V, d( G) ^8 h
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
4 L+ x& w1 W6 B6 Q  S5.是否接受了免疫治疗:是
9 {% O. r! v! V0 Q: K7 }6.联合还是单药:k贝伐2 I, o$ U3 I8 J) F) C( W
7.是否有效:打了7天$ v/ o- _6 m0 E& f
8.用药无进展生存期:无法评测
- w$ w5 z0 v: |5 C/ r9.副作用/有无超进展:暂时无
" [8 [& o# g# k9 {+ B. @) n10:其他:

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