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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
* g/ v& k5 l5 j- O& C# ~2 J1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%- V. N2 j7 t! P7 [2 n1 e6 v
2：一线治疗 凯美纳4个月
6 x# d3 N+ E1 U% j& k 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; t5 Y7 ^$ h* B- F9 V2 M
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 q& n$ w8 h9 E) d; X7 S 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 0 x/ ~. a: B* T9 e& w" s
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb. H8 N2 r% I' k! f/ B
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. E9 T" }) t) Q' i* l, e6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。) [5 a( j6 L* `. _) J1 P% o
7：妈妈第一次联合之后出现起效8 F" u% C; q0 s7 y1 O3 W
药物副作用：
* `; |6 b1 z+ ?7 G/ W; Y$ O0 O1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 p: x" I l- @/ j7 F; h2：甲减 优甲乐5 P; S# ^" I: Q! R8 E ]+ l
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。9 B9 j3 S) X$ Q5 {2 {4 L j/ ]8 c# n
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5 F$ w9 x: |6 ^8 x. }2 G9 K5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。, W! M, ]: [! i
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( ]9 q7 c1 C( F2 D0 u D另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！/ D/ g8 t% Q: J* _2 f I
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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