累计签到：3 天
连续签到：1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55- R$ f8 f# f2 L5 A8 P. u) p+ N
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
- g: F ^ D& H2：一线治疗 凯美纳4个月 + `8 m( P; b6 M( X9 u/ s
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效. W% W5 P0 [1 @8 D# q$ b, X
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
) E! y8 N$ T; S0 i% @! e" d0 K 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 # V" ~* X9 k* j
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
, N! u \. j& Y' a6 C5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
" s$ d: j6 I7 I6 w5 ^6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
d9 h O) X& j4 C& s7 W* i! M7：妈妈第一次联合之后出现起效
* ^. N$ R0 d: a8 q& v药物副作用：0 w) [$ @. y- z8 W+ U% o
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受5 ]% i! r- D' z o8 }
2：甲减 优甲乐
. L, ~) f! o; {3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
, Q6 x9 q1 N q$ [& s4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
4 M) w3 U. F% U4 x! m( E5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。+ l+ ^" a n% w+ _. f0 ~- n
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ ]4 `) ^* ^4 _另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
8 X0 z7 ]# r% O如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
/ _7 v3 A' ?3 d4 I5 N6 r谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
# ~( n) h- P- F0 j
