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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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79026 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
) v" q8 q; C8 l2:一线治疗 凯美纳4个月 . Q% o; T- i5 T8 |  G
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效/ K/ T* ^3 d' B$ `
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药5 H+ C4 H8 @7 ?
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 . }" U) Y: j: E
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
( C7 e- I' S$ l" A# F. x5 S5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ y' u+ G5 f; L% L) T6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
3 T5 |$ T9 C7 ]6 Y8 Z7:妈妈第一次联合之后出现起效
0 U* }7 y: p  i4 H药物副作用:
, D2 L# W5 y' k# j* G1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受6 o0 f9 ?2 f5 Z4 f
2:甲减 优甲乐9 j. Y* J7 Z6 D& c) l
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。3 Z' i3 O& N+ N' d
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
5 ]# H' P' w! w4 O" N! |5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。9 q/ P# C8 k2 L/ J/ F1 b& [
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。' p2 s  h! F+ ^" ~) Y! U
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!: U) _% P0 e" F/ {0 P
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55" g9 y. O( |1 ?/ C" H/ u
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
* J) @# m* u5 Q+ \( y) t/ \- `2:一线治疗 凯美纳4个月 3 O; ]" X& j# D$ `7 T* D
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
0 g5 }0 A# F7 o& ~! v* X      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药' D5 r" _  U" \2 |# n9 A- B& D
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
1 j4 j' E: r. }8 ~4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb1 C! `0 e4 G- @* X' Z
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。( \/ F) w& ]% J: ]
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
4 t. R' _' `2 [. i6 j. F7 _9 V7:妈妈第一次联合之后出现起效7 b, w3 S/ Q. p, t8 e- O
药物副作用:
1 ^$ h4 {9 P% u3 S' y1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受( _0 G) y0 ?' F; z  [
2:甲减 优甲乐; c; J8 Y: D  o& C
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。: k4 q/ l( C. A5 |% n& u
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
9 W' w! X0 P/ [0 \( E' T+ H/ B5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ I) R( J9 x5 F5 F+ `
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。4 n; }- P# R9 f1 L9 ^9 F/ |3 ]6 ]' B
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!0 M8 ^& b3 f/ m- q
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
: k! F5 ]) o! {. J* K/ D谢谢你为大家的贡献
' K+ ^( O& e& M$ J* s1 |+ V
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
" C7 b! l2 f. ]6 |- p! H2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。5 j' V4 g. [9 j+ x5 [" s+ K8 r
3.PDL1表达:15+ ~3 U, D4 `6 b7 L( k2 W
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
; W/ j4 P5 S) z& e1 Y1 W( K5.是否接受了免疫治疗:是  W6 W& ^& L9 q1 R& A% i$ @2 [, E
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗7 e0 V2 h; ^3 x. g+ i# h6 e
7.是否有效:有
) `% O0 L/ _+ s6 j8 p/ G8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
5 c/ w' c* ]. d2 W9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展: Q% x9 \' s% C% M3 X/ T
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
5 D& q9 f* u+ j' ?6 R& `# o1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
$ w  G/ K; c; P" t  T3 {/ R2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。# m6 g, M  I6 Z+ F, \6 @
3.PDL1表达:未测
6 M. C7 T# a0 @+ o: o3 \$ Z! S4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
+ Z0 m' J5 G& |& ^! d. F' D) C) B5.是否接受了免疫治疗:否" Q# a% [2 D' Q! ^# J
6.联合还是单药:
% L- t: K: ?) z7.是否有效:  T& m& p8 N* ^! K8 _
8.用药无进展生存期:     
. w' O' L+ U% ~* Y" O9.副作用/有无超进展:
9 _; o! m' x9 \3 O  V. E10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
" {, L" n2 x' g1 X- K2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
, E, ?& F0 M/ B1 C3.PDL1表达:大于503 l( n1 ~. w2 m' Z1 ]
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是' g& Y3 N- A' j. G, d" c
5.是否接受了免疫治疗:是4 _6 y  q9 M. ]3 G9 F# t. G) Y
6.联合还是单药:k贝伐6 w5 E/ K7 N  V
7.是否有效:打了7天" {" w5 i, T$ C. @# K2 ?
8.用药无进展生存期:无法评测
' U+ F8 d4 Z5 y+ o9.副作用/有无超进展:暂时无
% y& X% G3 X5 z3 Q7 c% h% Q8 |10:其他:

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