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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78993 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%% p$ k% R2 ~; d! M+ k% e
2:一线治疗 凯美纳4个月   w* s- g* a( q# ?: u7 C$ Y
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
/ L' E0 v, y6 d2 t: _      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 i- A& t# o- s+ r( W6 w& M& S      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 - X9 B8 |+ c4 S/ Q" c) s5 r' C
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
1 A% u% ~) m5 r% ~& [5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
8 Y* X1 r& {$ c  W% Z& r6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
$ H) K" ?, l8 I) {% r7:妈妈第一次联合之后出现起效5 z1 e  T  C" b' i9 v
药物副作用:
4 w. ?2 }2 {% G. @) J5 c+ q( V1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受$ y. e% R% x, w: Z
2:甲减 优甲乐
2 `3 o/ i2 a  u2 m3 a3 e2 g3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
9 }& s1 r9 ~+ S5 ]% G4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
6 C2 `" H9 z" U% [6 n+ |5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
7 x0 y% o$ }9 T7 |0 g( h6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
4 ^7 z3 i1 r, Z* a另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!. l1 i" L: ]9 m$ ~' _# W) h2 Q
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ {/ g+ q- r9 z' g
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%4 E' p6 N) P3 H$ h0 ^+ y
2:一线治疗 凯美纳4个月
3 \1 o: @3 p, t2 O! |      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效, D" }* W, J. t& z5 ?! G  F
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 v0 {' y6 s, _) q& x0 U
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 : V9 L  y. u  p3 f5 |" N* _
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb! Q; V" l% x( k* p; a% s. z
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ x9 V: c6 a" w6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。6 ~2 w9 d. Y! \3 v
7:妈妈第一次联合之后出现起效
4 u4 j) O) U0 f; J: F药物副作用:
" Y* ?$ Y. a4 ?9 a1 v6 y1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' `# _- r' {, _5 E( K  w/ X* e1 _9 [
2:甲减 优甲乐* \, }3 G6 _* ^! K
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。, p% j3 {+ g2 O' ]5 i
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。% D+ b7 S$ Z! @! O3 H+ M! E
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
+ A# i+ I' A9 a+ M6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。0 w; Z& V2 B9 u8 b
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!* m6 l* A: M5 k
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
$ Q! B2 F- F* e* F8 {; L+ Y/ N谢谢你为大家的贡献

% g$ M' L/ N. w) i, J但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变( @9 S$ y" R$ c) @. T
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
  q9 y, i5 b! Y; M3.PDL1表达:15
& N0 h" l' l8 u* m7 [4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是- Y& j& e! {0 }  l3 y; e# I+ M' s7 z5 J
5.是否接受了免疫治疗:是" V' N2 u* U4 s3 j! l
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
2 ?" Y# }8 R( |' z6 M4 b7.是否有效:有
' o: X+ N) p9 K5 A+ }8.用药无进展生存期:    至今两月无进展
! O+ _" l5 L8 Y* m  h1 y& F3 m1 l1 u9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
' ]0 q/ @$ ~0 X9 w10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
9 z2 s, b. n9 C0 d/ b: N1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970$ @* H- F. I  t6 Z9 B9 }  S: ?
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。/ X- W0 z2 Y) }# K; o# B
3.PDL1表达:未测% n0 M+ m0 I: T- \" X  g4 f6 p, [
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
  Q- A+ O3 ?6 W0 c0 N, y9 w, m) Q5.是否接受了免疫治疗:否2 X3 v: T$ P( y! l' |7 j( O1 J6 A
6.联合还是单药:. W; _" d  |6 W; R
7.是否有效:/ D% _8 p/ j, \) I
8.用药无进展生存期:     
7 |' R" Y" \1 y6 x7 C9.副作用/有无超进展:; z  W' u7 y# N& T. i
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
* D* `4 b$ X$ x+ y" h. |0 ~+ L2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
  R8 d" c  ^* Z3 I: {  X6 D( d3.PDL1表达:大于50
8 f. h) `: N* M, q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
% F# w) r4 g; m' J: I7 j8 M" s5.是否接受了免疫治疗:是
* o+ M( k7 r2 }8 X5 s8 M6.联合还是单药:k贝伐
3 ^9 J- J; ?4 I) q7.是否有效:打了7天
  D0 o" w; r6 W+ s0 Z. M8.用药无进展生存期:无法评测- @* `9 U  {: |) H
9.副作用/有无超进展:暂时无1 a* y( p& J! r! S$ t3 t% V; X
10:其他:

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