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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78995 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
/ b* d) R; K0 m# N" L& C. H2:一线治疗 凯美纳4个月
  |- O* A& w7 V      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效" r! c4 [: }. I1 ?- m  \" p
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
4 q- z' |. v: l% R$ V      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 4 [7 a. l9 @& \5 E
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
9 I  w5 E  Q, M* x5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
# f2 X' j: N. I6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
5 [% I. o( L! `! P; Q- _7:妈妈第一次联合之后出现起效( C* p  \/ q! m% _& Y& X2 P. C
药物副作用:
. O7 v# U8 l% C; H) l1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受/ m- j1 m$ o2 f) Y8 x( l
2:甲减 优甲乐) q; [+ |6 W! i8 E0 Z$ c* j: L
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。$ i+ k8 V: H- N+ c9 ]: v/ [  T
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。  [- W; K. C) i3 R( W7 H7 `0 C
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ S, B) ?2 w' y6 y% Q
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
+ m7 G7 z. S  ?3 @% s/ X另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!6 G7 _; K$ @# y. O
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Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
9 ^# n+ g$ C2 }; X9 W1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%9 J9 R! ~4 J& B5 N# Z2 S- V/ g' k
2:一线治疗 凯美纳4个月 5 g5 d7 t3 K. Q* p5 }
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
" W: t7 d% v; F& K/ b      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' }2 O" O4 }' V% `( v, u1 M, g      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 # h6 W! s! r8 L% s  ]/ S+ n
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb# C1 B' L; V* ]! b, g+ ]
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。; N- E: `, \" e
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
. B4 i6 k, C$ v( @" a: @7:妈妈第一次联合之后出现起效
0 s  q6 l. }8 G8 d& K. @4 K: X3 I药物副作用:' [. B# ~$ k  c# |1 K; f) X1 t& c
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
0 j: D% S; [4 d/ W/ j2:甲减 优甲乐
: q8 ]0 Q4 y% U- d3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。7 A( A6 p% [. E4 m* v  a+ Y
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。* r/ C: P% S. [4 o6 v! z: h& G& a. _
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。4 h6 {/ ~* N6 v$ V0 k
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。8 l* E: R& v, j  h6 ?' Y
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!- p& Y& ?# Y- q/ K
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LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37, {' D4 F3 ^3 N: ]
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; Z5 l% J+ M# P! r! ?: C; c$ @
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
& T4 \; |' C; w6 G2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。7 W- O6 i* g1 b# O( \  M7 J
3.PDL1表达:15
4 _) a& l# \2 {0 d( z0 Y9 Q5 R4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是# V2 V0 ~, `7 I& Z+ s
5.是否接受了免疫治疗:是7 b0 E- z% ]3 d) \5 M. W8 U
6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
  H* J' u! U) C1 ~( n: R7.是否有效:有( L; n! K% ?5 w% P/ `$ z8 W
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展1 [1 C* O7 E" y3 Q4 D3 ]
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展
* p% P! L' Z- X10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。1 O/ K. L4 Y/ h: f  s+ N
1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
. C* P& k, H7 K7 N2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。: a0 ~: \2 L8 g' N+ Y
3.PDL1表达:未测
. S7 {4 U  m5 s0 R& r1 f3 ~7 ]4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是; i4 ~% c8 l- Y% }% C* h1 m
5.是否接受了免疫治疗:否
4 \- L' q- Z4 U9 g# X6 }3 S- X6.联合还是单药:9 {0 }5 C1 s% _5 z- S8 K
7.是否有效:7 R/ \/ j1 W- p2 \, K
8.用药无进展生存期:     7 C2 y  B3 Y* z( T8 I5 S' {6 c
9.副作用/有无超进展:
( E+ x8 J. u2 Z3 ]) ?" A10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
1 q; k) f9 M" P# e) u9 O) d, D2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
. c+ D% Z, n  ?+ G9 y3.PDL1表达:大于50- F, L  O, x1 b, M
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是; t& |' ^$ y$ w9 t1 @% W, L) ]
5.是否接受了免疫治疗:是6 ?. _( [2 w3 x3 h$ [9 |6 F- z8 c
6.联合还是单药:k贝伐
8 E0 b9 A+ n; S% ?9 z; E7.是否有效:打了7天
$ H8 _# t5 i: @1 N, ^+ W5 g1 e8.用药无进展生存期:无法评测  j; G! ?; U3 q
9.副作用/有无超进展:暂时无
! o& ^; p0 A  w. }! O10:其他:

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