累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55/ {/ g+ q- r9 z' g
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%4 E' p6 N) P3 H$ h0 ^+ y
2:一线治疗 凯美纳4个月
3 \1 o: @3 p, t2 O! | 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效, D" }* W, J. t& z5 ?! G F
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 v0 {' y6 s, _) q& x0 U
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 : V9 L y. u p3 f5 |" N* _
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb! Q; V" l% x( k* p; a% s. z
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ x9 V: c6 a" w6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。6 ~2 w9 d. Y! \3 v
7:妈妈第一次联合之后出现起效
4 u4 j) O) U0 f; J: F药物副作用:
" Y* ?$ Y. a4 ?9 a1 v6 y1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' `# _- r' {, _5 E( K w/ X* e1 _9 [
2:甲减 优甲乐* \, }3 G6 _* ^! K
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。, p% j3 {+ g2 O' ]5 i
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。% D+ b7 S$ Z! @! O3 H+ M! E
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
+ A# i+ I' A9 a+ M6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。0 w; Z& V2 B9 u8 b
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!* m6 l* A: M5 k
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
+ ]" h8 q/ K/ h$ e. V6 ^: W- [谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|