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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
7 k( @: ?3 V6 W7 I入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。4 L! h }- B t3 r! ]4 r
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。) `9 F0 M' F8 d! @' d4 E4 f9 B- }* _9 @
已知目前培美鞘内注射临床项目:
: N4 K! l5 v. o) z1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫! _8 g+ W5 r5 ?8 R: h5 j
2. 哈尔滨二院——信涛主任( x0 ~& J9 P6 E ~# e% j* u
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生6 [. f3 ?1 r- S2 @; P
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
* h- Z+ K% I' i" v5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
8 e* Q V, A: V0 |$ F6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
" j1 n# {8 C( E l7 j+ [) I7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生4 d9 m4 c# g' d
8. 盘锦市辽油总院——申医生9 Y% ^( P* \" b% @% S5 ^
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
/ P3 _5 \( p4 J0 y0 u10. 盛京医院肿瘤科- l/ N; s; K0 U3 @
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任5 P8 K. n( e) C% C% @$ v {
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
7 Y# t( |7 E+ }( o/ f1 ^; n2 I13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任3 i" i" d# U! r0 L. }2 v" X
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
$ r" x8 m% T8 q0 j V+ G15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
, j1 S) z' e" g+ k9 ~8 ~6 w) h' T# h16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
4 b4 M3 ^( |# p; TEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:( x0 W% q4 E, y
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。( r* W% v, U5 J* S, r- O
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
6 z$ n' X; A5 g8 {' c3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
# H7 R {0 L8 i5 |4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 7 A! J) [! {3 U
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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