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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132588 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
* `/ E7 H6 A1 J0 H9 d( v* I. h" G! H入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
* G% W) v0 [9 D, U; d
, [; d* b# G. f! ]" t, q& K服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。+ E1 y" y  O$ z
已知目前培美鞘内注射临床项目:8 c. H2 z, `, N! L1 N
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
: l# e- r# M1 o: M7 I$ I4 I2.        哈尔滨二院——信涛主任) W. q8 I' m6 y8 s  y
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生  X% A* J" ]6 r3 D6 |: V
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
) N3 }+ F% X$ Z0 I  D/ a5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
+ S: T+ I  @* I2 ~* j6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生/ {& P% B4 L; C* n" v
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生) A' `5 O$ k* A* d4 E
8.        盘锦市辽油总院——申医生% W$ Z) [- `  F$ }& N: V, v
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
$ e4 y% K7 M5 o! s0 f10.        盛京医院肿瘤科! E5 S2 V4 @% P$ X
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
+ t- P- W" Y( f% \( N9 Q/ n% t9 \12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
2 J& p! u" s% h/ C- t, k' B+ J" R13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
1 Q' z3 |1 @6 H5 I, C$ V14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任+ Q4 ^/ N# w2 ~
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
1 D. R- i5 D3 d1 z7 k16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任: s8 {2 s% W' T7 o8 A& y8 w% a
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:  J. I  c9 z" e: ]  g
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。) W- Q* p' v6 \2 T; l
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
5 g! ]8 ~" ~. M8 n0 i, B0 X% e3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。& `1 a+ U& Z$ R, a% ^, V+ G) Z6 s  K
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

9 n9 s0 T5 r9 G+ h: N谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
9 b& f- e5 }8 e6 v谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

6 a3 f+ x6 S6 M4 F1 C: Z脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
8 e  a% N1 S( b& t6 H我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

" f7 S  W  s& Q4 z  L# w/ Q- h' j我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
7 i0 }2 I8 ~+ i) Y. z我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
# D% }7 r6 S9 ~' `/ h1 K+ w
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09. A! P& k! T$ x9 z8 I, `
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
: r; @+ w# p. r6 `# ^
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:554 c, \2 T" a5 R' {  b
我们就是分药器直接分开吃一半

: N7 K: I6 _1 c# Z  {5 }, F9 D: U好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
7 ~. Q  S1 R* G6 I9 [/ g! C% l! L6 R: W我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
# w5 q( B7 c/ Q! K4 V
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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