本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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" ]) L0 A; c1 E- N# R" g1 d1 L9 i达利全 Dilatrend) }* U) N) N$ u
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ v% ^( o! C% Z/ o
成份 卡维地洛 Carvedilol
y, Y# w% b& t9 M( n/ v2 j适应症 参见“用法用量”。) c" p/ ~; O! L2 p
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 1 {# `- S9 B# M, B1 S
成份4 T e& \5 K( M5 g7 G) N3 B9 ?
活性成份:卡维地洛
0 l9 M" V6 w4 ?( e/ g" I; x1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
& W% d, J' N* N# g1 n$ B/ n片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。, Z2 n2 p; P$ R* L
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药理作用% b! x/ B* I, @8 O" y k
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。. x& I! n" F8 _" F
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' d) R. `: Y) ]0 V N" a; ?
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 Z5 |1 o" d9 B5 D
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适应证及用法
, R% ?/ d) |8 J. @原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
3 R2 H v! I. {) t \8 ~: A+ I治疗心绞痛" p) M" i1 H& W* b# Q# _- U8 ` v! l
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。; c4 s. @, h& z* j/ k$ n0 j, R
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剂量和用法
; }9 t1 _% F% @7 G$ u2 V5 T; l原发性高血压
' z7 e/ q; v# |, f$ \ m7 r, A+ Y& p推荐一日1次用药。' F4 a. [/ T9 A* S. G3 R2 s) n
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
# N7 e& r8 s' ~, @/ e( w0 W! f老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。6 m2 |; L8 ]' Z {
治疗心绞痛# U, z7 P- h/ g, h! J. _
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
9 n T& r( Z; j3 [' T# v老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
; w" p: k9 M( j* a+ a治疗有症状的充血性心力衰竭
; `& c6 _2 r* p' s4 u剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。% J5 t/ S8 u8 a$ _! `/ k9 w' G" H
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。- Q. p V. R, F' |' H9 U
疗程8 d! Q0 Y1 n4 d! o5 \
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
1 `6 ]5 G5 i4 H6 v. V9 Q* r给药方法7 W8 ^8 V8 N( C6 S
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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% z1 _! w% m% ]1 Z/ W; p* ^禁忌证" o% D% ^! v9 L, ?# r( G! M
达利全在下列病人中禁用:3 ~8 V5 ]6 Q2 i+ `3 h& \
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。5 h' N* R8 _, {) Y
- 哮喘病人- Q( g: Z- V n9 n% l6 i( b, R
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
8 U( W5 J" z# z0 M- 有肝功能异常表现的病人, ]: w% [% v" J/ F2 f
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
) Y3 a+ s+ V& y- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人# s% z* s. v6 Z" @, _8 x
- 心源性休克的病人
' g7 r8 |' y4 }/ `# G9 u- K- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人# q. N. f+ q3 H! J i
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
- b$ a1 A2 X' f. J. {5 l+ n1 s- 对达利全过敏的病人
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9 P4 U& w W; y7 F2 v妊娠及哺乳+ u7 b6 r# r6 M( {5 J- P% M# {
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。3 s; K: t$ H3 n4 R; J" m
9 _" [! k3 A/ j" Z8 _贮藏 L+ d+ m: C+ E; ~' x+ A9 M
35℃以下保存。
3 J8 C) h% c7 B6 v! j7 I卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。4 ^/ Z- e* G! @6 |5 L5 E
请在药盒内密封保存(光敏感)。 f! A. ]6 m9 K' X5 e- V
5 x ^) T. o, V/ ^包装. c1 S0 o; z1 @3 ?1 U- o- k5 q2 p
片剂3.125mg×10,30,100片/盒2 l! Z6 M' w3 Q( \1 a
片剂6.25mg×10,30,100片/盒5 }& M* F3 h% D+ ^5 a3 a
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
4 f' G% H* Z) m! K片剂25mg×10,30, 100片/盒
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# T8 x/ w5 G9 i8 u康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。7 x2 B l. d+ j
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
4 k9 H5 R) m, d/ ]& T7 b# M# i伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
. d* n9 `- V) m, o1 Y' D* N7 P* `心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物, V7 \8 s! k3 l! C; @) B
治疗。
9 c) ^( K, }: phttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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