本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) a" L P' x5 G: G* W1 |% h! E
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达利全 Dilatrend5 s. Y9 `% ^2 g/ U! U. X: Q
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche9 i4 m& |2 V1 A f9 e
成份 卡维地洛 Carvedilol
+ a O) O8 |" L; X/ |适应症 参见“用法用量”。" u6 T" r; f/ K+ ^
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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) M/ L( t" B3 m% a; m P达利全
' M! r5 @1 U3 N7 d/ y; d成份" d/ t& K5 j; T5 T
活性成份:卡维地洛
5 w1 W5 s3 J" `7 b1 `1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
) A9 t- u$ t; e& X7 s片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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" i K; P/ R! R! i( U% g3 n8 Y药理作用 T3 q1 N% I1 V9 r8 ~. d8 H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。8 p5 }) k6 v: w- {
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
2 h' Z) W4 X2 ~/ Q卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。# g- e+ U8 f& ~8 H) @! b% P" Y- C
% J: Y. M g' W! _4 x; L适应证及用法
0 K& o. D( q3 @5 z; I" L8 h* a& |原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. @3 n& O, F, j5 Z4 K* f
治疗心绞痛2 x0 ` J6 y* m2 B
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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/ B" C2 S; g o剂量和用法- ]- T) s! H' Y' j$ T3 `5 _0 P
原发性高血压) a# z- P3 |( R. g5 {9 |: O
推荐一日1次用药。; T# |& x- p" p# T0 I5 m+ R Q
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。 o2 U# R% _. m" Z4 s
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。& q, M, M9 q3 I+ h
治疗心绞痛
3 v- B% J' m7 C0 _推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。/ O) u- p# Q) o$ d2 _: K& O) p
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
& H6 k/ Z( x! |2 S' C/ i0 H) ]治疗有症状的充血性心力衰竭
# r5 `" } R1 S6 E& \1 c& f剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。" S* V0 L- K0 ], F1 w# U. C
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
( f- ?6 ^$ s1 ?6 o' r2 C" P h8 Z疗程) D9 ?9 k9 p8 [" z+ V
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
2 G$ ]1 N% i# u" B) y给药方法
+ d$ D9 ?! X# G% Z服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。) j6 ^0 g' Z* |, m' n" A+ ^( M
1 Q4 { r! ~! V$ ^8 U/ F) A禁忌证
# |( P9 r8 v$ I I6 |1 \达利全在下列病人中禁用:* }1 O' D5 i) n9 \, |1 M( Z
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。7 z. d" K- E: L2 i
- 哮喘病人1 ?3 m+ M: ?, E7 y. ?$ B
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人# C% e% {: s1 C2 Z$ C* L7 ~$ [2 y
- 有肝功能异常表现的病人
9 u- p5 r& R3 t* ^9 c- w- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
q8 o" n8 u" z( V2 p) `) F- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人# W0 H. j$ Z5 M8 ], }
- 心源性休克的病人
2 J. }+ T+ m* ]) F9 L8 B# z" Y/ D- H( [- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人" ^6 r6 g. s* j: S. H& {
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人4 b, ?/ R- y- P2 h
- 对达利全过敏的病人: r( H7 l% \5 q+ b2 Y; `& T. w
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妊娠及哺乳6 p" o, m* T6 q. F9 L& L
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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6 T- P s) f9 F贮藏; A( k, T9 k' J# N! K$ A; h+ t. u
35℃以下保存。' }6 m* K7 ]* f9 g8 Y, j" _$ L4 s. u
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 i3 s0 P+ I# G1 u0 ^4 P v5 J
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装; m% W s ]$ C: g
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
( }. `4 {2 K9 s. m片剂6.25mg×10,30,100片/盒
( o9 F( {& L4 d1 J片剂12.5mg×10,30,100片/盒" z, R1 U B/ X2 O( c
片剂25mg×10,30, 100片/盒/ v7 r8 n! _! A
. t6 }1 S! {) E6 E! W3 |0 ^" V9 s h康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
2 C! K5 N+ E% P/ F- D适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。2 R3 y- Y+ ^+ `2 ^9 Y* o
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
% o* a0 D. A( V1 g" W2 G0 e心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物5 a( l- Q" p% d( l' L
治疗。+ Z& x/ R1 \6 }( K9 a h
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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