求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
2 }7 v' q+ w/ p6 A3 Y3 _; k申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

/ V3 u6 x) f9 k0 L  z3 k已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

5 V. e+ D6 T8 u; ^
8 s1 W( Q) i. ^1 C
  W( C, u/ M* D% n! {: N& U在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
/ d9 v  H: c3 ?( X. l, R7 m脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
9 L: x; M7 i# ^# K0 L# ^  x脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
0 I. \7 T/ ?, U+ s$ @  u目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

3 S$ c& Y7 C# `& y$ s; m2 m请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
) n9 d0 R5 K) r. s/ c% B请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

2 ^7 \% w/ s6 }2 s( h2 E+ G: G& e: }打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

! e1 t1 A% T* {7 n% c( R是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

1 K% ]9 o6 T, z- z申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
4 G+ ]! d* G1 }* U申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

* s( i0 \/ v1 |; U' S% m" n是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

5 \& ]5 R* c/ g2 M( d, |无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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