趁春节有空,提点建议供你参考:& u2 k, [+ C s" ]
( q: V. V# e; y3 H' z' E8 I
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。6 S( e& @/ P! B0 S6 z. i
8 v' _4 G8 H* [. ~/ R2010.11开始的治疗过程:( g P* p1 \8 Z( z l6 l$ k
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 1 @6 ?( K1 X, ^0 T8 L
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770& r5 B: |0 l" ~
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)0 k5 r O$ x/ B) l4 V% ^( f
, T# v! P$ ^! y7 L
: Q8 r. t' p; G3 N6 Z6 _0 Z二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。7 ?* H7 A1 k+ P6 T
0 ^- D# Y" C1 _3 L8 p4 G. G) l+ k6 `3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
: E( L' u3 U( o. j7 Y V2 U/ u* u* J$ z/ }4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
! d4 T9 @; a9 d5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)% V9 y. d6 a! @- k- o+ H
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)9 L, A! v. h! e
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' D. D0 K) k: w ]
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
2 J! ^" t9 s5 b2 D/ ^9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)7 S# z- O. n: N3 J) \" ]5 E
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
) ?5 @# j) @/ ]3 a10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
$ u6 G7 y: w( B% d: ]11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针' h s! z: N2 z% f1 l. n
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针/ p3 q+ [2 [# N( V3 ]( w
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针: c, y; U0 t) b/ N' I) o; M
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针& {7 {1 J3 ~8 }, P9 q0 A" q; o6 i
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) " y, q. Q) Q7 w7 }2 j$ Z
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
3 j" E) D# w, ^/ o$ s% B/ H4 C# b$ C17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
1 C* u {* G# I$ S, M18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
: y* b& f; y) @0 o19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
v7 o6 F# B( m4 A$ v" u/ S
* ]9 b; Y n. V; Z9 F7 p3 I# I' W# n& O1 f2 ?9 |! H5 O: y
1 ~3 b, W9 I/ q1 R9 v- g9 b
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
5 l/ S" \' I( X9 V7 M2 P
- u& \; L% ~0 R( Y20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
* {5 S" ~+ s4 ~3 L' Z2 q21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
, [* T( S5 L" K6 }* |7 g: E2 x4 u+ {( e$ m+ H2 _
/ }$ Q; u( R4 T8 N V
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
4 r3 R0 _' R% T' u* X8 b4 a5 t9 \9 B1 L
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 h) v2 \% h1 y23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)' I( w2 I" g& G0 ~
* x* x% E6 e2 K
# y. u) j' G* c五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
) h6 M R, N/ \+ J2 t
" C; w9 Z, E$ w( f3 @; d9 a: f9 w能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。& l5 t4 U) \, g& r' g
# y$ U& Q/ X% ?: i* V# n
i. P4 X6 J9 V0 ?8 ^24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
, }1 v1 B$ r6 J# k1 t" I0 T I25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
2 ?: G' ~8 v- f3 R2 ]2 J& O1 \: O. V- w6 ]- V+ Q
2 o" Q; x- ]# G" w7 G
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。! G8 r. }& T3 v `) n; S
. \: ~- ?% l% W4 {* k26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
2 v3 _# c! v1 d0 \2 E2 ?0 t7 f( V1 V2 L1 N+ r
1 t3 \0 i5 Y, o- A$ }0 |- Q
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。; r" ?9 W1 D4 @& I2 U0 X
4 U: Q6 U3 Q2 I* N8 ~8 W
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
5 w8 ?4 l" Z5 E- K1 v28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
* T; \! C+ O% |- @8 ?6 Z$ m2 V/ w) m4 y1 W
0 k1 c8 G$ a# d. E1 X, o八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
0 r9 r/ p! [8 z' Y% j) w8 X1 X* {5 S; g0 G1 I
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ): {1 l) _( B7 z+ G* p: C
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
: s- T* w9 x/ U( g" l) T) {% H
! c) T) B) M, F" A. ^! r- [7 E' c! a8 O$ |9 Y& t
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。4 ~4 \$ ^: U6 d& ]4 S0 p' F
8 E" K% {$ {! a( E# }0 ~# N
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
" Z, w7 z& X. D$ x2 S3 ]$ H
4 J4 E# ?/ I! ~$ x4 m7 I& P* b$ i* @
6 ?4 w* A- Z( W6 D十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 R2 |4 g1 `0 T$ f. R- g2 j
S$ L+ |9 A6 T3 K, M F32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
p5 Y# `& {% c% o
+ ~. f! p8 Q& s: g5 b9 K. L/ u; V: K: E# j7 m9 _+ ^ t
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
# l. R, S! X4 p4 t$ D$ y: j8 T0 k5 R, |3 c# k8 C" ?
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
0 \" g4 h; k* h$ U7 b/ g- ]' H; F; N. r# u
7 B, i, Q" G/ U" ^) ^. g. h- Q" K
十二、易弱于2992,再退守。9 a2 i, a3 E; Q9 C9 Z7 a
* g6 c p5 R/ a' N& Z- a34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)$ {$ M8 A, M7 N, U0 Q
3 t- E' U% R0 q% l4 T2 Y1 S2 f' }( |' e
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
, H! `9 E2 h; p6 j# J# F7 T* v" f- X. I! \" J. A2 X2 b% a5 W( _
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
6 B4 W! o6 U2 q* m1 X) \' M
% I8 X3 `2 X1 w, l U, j
. F; J. B" `. f' ~+ x十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 ~, e- H, D4 x2 f6 W/ O
) h1 E1 H+ c- W6 j
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
) V. a5 Y- ~( [( l$ u/ V
- p5 ?" U7 Q3 p% v) ]. l" m1 n/ K* N' R, E) C, H3 u+ b
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
9 F: `# Y0 m4 R# W- `( Q G6 U( l! W
( g) L' M! K. l9 \37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)+ ^4 r9 m, `; k% C
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)6 }: Y" P* ]& H0 T1 j
2 Y1 \: r% z9 `4 J' r& d$ T. ^) X+ {% E# q2 _
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
2 Q0 r1 W( }8 U! c' q" f3 S& R
7 h2 e- h4 T4 Z2 J39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
7 H# E, |1 y7 S5 j: D1 ~& T- G/ U) [$ k6 \+ B
- F) P9 g A# h/ l" o7 r% J十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
" K) B. d: z2 m3 ^+ T# z
! n- }$ D) | E2 z0 ^% R, B, X40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
% h5 b! X) z3 h! z- R7 [" g0 l6 L, A4 K c
5 g f- y6 D( h0 y6 h
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。3 J8 }' W0 ]$ S; O. X
3 J9 [7 C, [. b/ v( c
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
' V/ d# a; v; W9 }) L/ P42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
m- }9 @! b( f; t0 U! \4 {" }7 Y& f2 v& u
$ r9 y Z1 U" L3 [
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。6 ]$ g1 x, y0 q3 ?6 [0 T+ |: [
3 n, Y4 d5 F1 w43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg); ~% o+ \' u- y4 Q: j6 U
R2 @, r) X2 Q- }7 M- Q- r
& w) q- t' Y$ U* ?5 \: b二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。! Z! e; o9 y @% ]: @) M4 G
4 @% r6 f* x5 i5 g. m6 [; X
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
3 h, d7 V' h) P- S0 M4 {9 }1 H! N* ?+ N) T: c, k
* K) D* F- B' ]$ Q, G从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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9 M, J1 U) E5 U1 C5 a192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
( U* D( s f0 |) Q4 M$ p
& H! T/ m: f& T; m3 S& l
; ^ B+ S/ }3 v7 t1 r+ F二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。; Y$ T; j: E: V2 t _, |2 c
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