趁春节有空,提点建议供你参考:5 c' j- R+ Z) s( I( s) Z
% c7 e! j) p9 h* V1 }一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
* a+ S% f2 P8 T- v+ {) T$ W0 Z' j+ V4 D! @* D* V
2010.11开始的治疗过程:2 q: E/ V* Z9 {8 U6 x
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
@1 ]. @( s7 v0 l( p 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
' i/ ], x' h! Z' u; n2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)5 x8 M: o* g$ o% q2 F; e! }$ a
+ O# [1 @9 b3 v; }) W. F' M2 a
' S! M1 @- P* A$ _二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
8 D( n% p/ I0 ^1 k3 E7 e. E/ b5 G: m r3 N! Q8 Z
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA) P* D0 p: W6 e: J2 B8 W2 w! \
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
8 O; k% y2 p& b- z. ~5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
3 M, R1 E7 q8 ^1 w. K) H" z6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月); [: [# B3 _& U& G# R: ?4 B
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)3 e7 Y' A% `* J, o9 w* s2 y
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)9 s) `* Y4 g) V$ N8 v- P
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
8 c% L; j" `2 j/ ?! l4 `+ Q9 q% X I9 G腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次+ k- z$ {: o9 F+ [' ^5 I- y' H
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
1 z; @# l6 L5 b. {' o* I: y3 w11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针' T9 F+ h% }6 h, y
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针& X8 U5 G# a# J( }/ a* u3 r) V
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
* Y( u2 d! A3 R: m/ U14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针! D7 t# z! }) G
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
) r0 o0 L- s% m" ]6 T/ w16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
( K9 c. ] {* P+ Y/ B17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
. I. V: F6 h' N7 {, Y; ~) B) l$ r18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月); I6 K4 f) m8 J: a8 i
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
6 Q8 h, }- g3 f; S+ r4 }+ |! `
% p$ t5 G; ^: e T
' m( ~" A% I: z7 j" u' L- [- z
8 \; ?; K# ]# w# z* }1 w y5 M7 ~三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。# a! U, K' j1 s& k: J: R7 L& _+ K* B
5 l8 u4 D9 T9 L20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)1 [7 L9 S5 m3 j: W4 r$ |5 e9 L
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
% g$ i' _. K$ T6 ~$ d( x4 x7 j4 S) E1 o9 [5 a9 E; z- K" U9 W
, ^1 c# b/ i* [, G) z- c* u四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
& A" L( T( g2 q% d4 ?: C, s# t
2 c& C3 L; Y6 M4 U8 I22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
7 h1 c( A0 | h- _: `23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
) s5 G) Y8 _& L: X! U% n" [
7 _& C' N4 E$ e8 C6 V, {: I1 E W: W' ^5 i# c/ j
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# F% o- F% I: i4 H! M
6 k* y* v- o* T2 w7 n能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
% L; m$ H0 R# x8 o
/ Z* @2 Z9 c$ k7 M" O6 b- F
7 Z0 j/ r. S' V* M3 z5 C+ I& w% v! S24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 }3 P1 G* J1 s6 B- Y9 V! p) C7 K8 g25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
, j! ?/ t1 }: `! G& j, q7 E9 z3 r, X* w p9 d1 b: A: {: G1 N0 |
% k. k) O- V3 X9 d% @+ w
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
6 {( q b- Q% a |2 }0 N$ E* Z$ q$ \$ ? x! A5 |& g; O
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)+ A9 ]/ m2 s: D1 X, [, |' G$ P
/ G' Y$ u, w- C( D1 c
0 T# j$ U( ]1 X' Y0 I. q
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。' T2 w$ @0 I. z& z4 i" D4 a. U
& K V: r' X5 j) N4 ]! h6 Y0 {27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
! ]* ]8 X8 ^, g2 `28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
2 A7 H: f" r6 G
$ r" |; |) n. [! \% S- M. u9 {
5 J, L$ q4 z9 G0 X# B& Q八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
8 F p1 ~ X# x% W8 _9 ^' p1 N: \) q# n# s2 J6 P
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )3 R( {6 o3 B! s. h' C: f Q
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
0 n; s- r" a- i
, g6 Q( ^( n+ K% S0 {3 d! b
4 X. o* O7 Z2 r* n+ v1 s# H1 N" C九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。0 H: }( M$ V/ m7 w( x$ @8 O! c2 ~
) `& G4 I4 _ e! p7 u# d31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)2 O8 [( R4 C) F7 f& `4 ?& u t
0 B% |1 a# } i' j: z2 \) `- [9 a
9 ]9 @* Y; N7 f- Q; B8 Z0 d十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。( Q' A3 x4 u2 D' t( ~
% ?* Z0 \; q3 E/ K' f: U" y
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
' K7 ~2 q# A: `7 |% F! z$ M. S+ m: ~- u# m# b
' H( y' K* `0 P7 f$ R M3 h8 a十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
* C, Q. x' ?8 M" e. s8 Z
2 H1 S2 A7 Z8 m6 L, ^7 ]" ~0 G33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
. d/ ^2 p; v% e0 O2 K/ g8 N7 S- T0 [1 r, H8 h0 H+ x7 o
6 x9 h! O4 k+ T十二、易弱于2992,再退守。# M( Q- S, F' v7 Q9 z
4 b9 B0 H" Q$ L( J8 E7 \ i" S) O
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天); X1 {0 N N4 `7 m: Z0 i
: s4 t% K, B9 L% q3 C3 H
3 {# }, K( |# G3 a( ^十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
0 J/ k x% Q; m. Y3 h
4 j' w) T7 Y* z# o4 v6 y35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)) u# j" o1 V* j
' F. N. ~, F2 w/ m% X8 @/ [3 a3 M; r1 Q0 C ^( A
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
* W& K# D, Y# c9 k W6 q
( S3 U! X& I3 |36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)' ]! t9 K5 J2 f$ z% Z& V
/ r# {1 ]% N: \1 H, N# T/ _, u5 ]% @2 c/ ~
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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) k6 N7 n" a6 b* F# h6 J: ]37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
7 ]2 n5 s: @/ o! o3 O8 C8 q6 o! x; K P38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
6 A% \( I# O) }6 c$ ]0 v
5 ?1 ] u) t8 h! {3 F& T3 O' A" Y' |" z8 C0 }: E/ q; [
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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# J2 F6 {9 c A& w* p5 j7 O39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天). g) ]3 y: y Q* Z# k$ l, m
% y3 A/ ^6 I; f
4 F: s0 o( x8 h& x G" _2 R十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。" g/ Q Z W" a1 B8 P
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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! ]0 C0 F) Q. Y( O% Z
4 A8 y/ Q+ [4 A- q! b4 ~% _2 B4 q+ P十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
" ?+ V6 r, s2 v- W42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
' q9 N! I# d5 h1 k; M; ?
/ X' m! Y& z3 M( R$ a9 h+ h
' }5 v0 F* M1 ~1 N0 j% ?8 s十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 M2 r6 a: }6 P
% p' t) r, i* C
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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. I9 `. K4 N0 \" Q- ?8 |0 F' j0 n; ]
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。2 x# O3 P$ E0 k( w
" d4 `% ?) j; {% @5 j+ B4 b. v
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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9 T; A. r7 {. o4 C- Z w从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到: U" e! i* W0 C, K2 r
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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