本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。; H6 ?8 e# h0 E4 e0 ^
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* D/ L' U1 W( c# e8 q( w2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ B1 k0 Z" |8 ~. ]3 R4 J影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 i* q2 Q/ T# T4 D4 d
5 }* s" E, K% I q' M& J) y影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。 O. Y9 S" r4 ?; z1 z8 r" S
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, D+ J" ~: H; [. B! N, R* u
6 |& _& [* L0 R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。7 [2 {3 X0 n6 x0 l: v
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( f' \( _8 i+ n# t; G& q4 u2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 q# C4 P& i7 w
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
2 b4 Y/ K: }0 }0 b Z3 v5 M2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' T' I0 m- f( ^& p; d1 W6 ~; n+ i+ U8 f C
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) . J( K% P- X6 z+ {" U& w+ g6 M
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( ^- L6 p8 A& w# p6 T9 S' o2 H$ |! L! Q. O l# ~7 H( n
) A, t; r: R7 {3 H4 p" n' p
2012.4.13- n; n2 W6 W! A+ ?/ m# E/ O' T
血常规不合格项目:
9 M% T. Q& X: f k淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 f8 Z% q. m8 Z+ o' @: f
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- Q3 N. _. D* V
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00); |- Y `& ~. \$ j2 x' j5 a% ~% G
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) r% o: P, _1 Q- |* `# U4 t( [
血红蛋白量 87.0 (110-150)* J' |2 A& i! H3 M+ P( H9 F
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
7 f, p: [' F2 l4 J红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)! H1 V$ l& U. x. c8 P
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46): T+ t) Z/ L# _6 t1 @+ g& G
血小板总数 420 (100-300)
. H4 e% }) ^" x! E; k平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
Z! t$ Y5 O% p9 N血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)% X8 P$ o) h" r* B0 s9 X' H
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
- _" N" S F1 ~ m$ A6 Q0 j9 @/ f3 {3 j, J' J9 h
生化八项及心酶五项不合格项目:
0 J7 _5 _! Q4 ^6 m, t( z9 b+ n钾 3.59(3.6-5.4)9 d- }( Q7 S% I1 Y, T
钠 126(135-148)9 D( f! Q- ?' o, F y3 g& V5 R
氯 94.3 (96-108)
( e; Y& Z6 W0 m9 L' P总二氧化碳 18.3 (22-32)5 g. ~7 w) n9 M9 d0 z
钙 1.72 (2.00-2.75): W. U. d( M. p k6 W% t
尿素 2.63 (2.8-7.1) }& p9 \/ O5 G% |, ^( b" Z q4 l
肌酐 37 (44-133)$ J5 H9 H* h2 D m; P% O
渗透压 259 (280-300)
6 I* G9 c$ m' P, G# l谷草转氨酶 42 (5-40)) }9 H1 L! q5 T( Q8 M
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
& ` m& }9 M; N' Z& k乳酸脱氢酶 323(110-240)5 I+ P4 O- }- i9 m3 y; S& p
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! c8 H* [, v; K
8 C; j" |* x3 _" m7 l
r: I( u9 X3 u! W4 S- k$ a1 m# Q: O: j" K. z6 H* z
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