本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。; s3 Z$ C; j- W. v1 |2 W" j4 I) ^4 [
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4 ~3 j3 R1 p) O. j5 q+ L2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
n$ u: m. a T& e2 H: b/ c影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! f' f6 @2 u5 K! ]$ I
4 E3 F. b9 ^; H5 L) k! b2 X. O
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。0 q7 v) t ?+ s) v
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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; a- T3 V5 S" `5 V8 ]& \& c影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。& A t) Y; Q Q. d5 _3 d
9 U6 I3 _1 U1 i
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1). k* Q* E) j' w( z1 _+ h) A
2012.2.21 61.03 (0-3.30)6 |: c) o( @6 r. V
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
! p* m( N9 b# E) F$ t+ U2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. i$ J* G) q3 L) A& X7 q u. }( e1 c
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ' z) M1 y- y6 u8 M; @$ w+ ?
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; F0 ^& p' M3 c
0 `* [1 l7 w6 c* `9 }3 X6 @
' [+ H6 ~1 B+ }/ i" O% {9 p2012.4.135 o& u k8 J( z7 `0 s
血常规不合格项目:; T4 b% h) v( J& m
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 D$ E8 X& ] }, A, M3 Q中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 `" _# d# m; D3 ]
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* `- m$ o i0 B9 z Y
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% o: D! l% O: ~& s血红蛋白量 87.0 (110-150)7 w- Q, y2 _# |4 b6 r+ ?( u7 u
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
. ~4 Z3 q5 \( }$ `& E红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
6 {/ J1 `# T0 y* h4 U* ^6 c红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)+ ?# ?7 g& L% {9 N+ K/ }2 R
血小板总数 420 (100-300)
/ p. [1 g9 @3 ~! C2 }, o平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 S. B* w* e$ w8 L
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
4 y7 l& h% U5 I, I血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 U3 b+ f3 c8 {" |9 p2 T! p5 f* O* @, ^$ \8 ?
生化八项及心酶五项不合格项目:
* c% p& ^4 W5 O" M$ r) W3 \9 _! ]( u钾 3.59(3.6-5.4)
/ t$ _( ^) v3 I- Y, T4 i钠 126(135-148)
9 V$ Z8 a4 J) k- v( j% V氯 94.3 (96-108)
9 i" W& f% g/ T总二氧化碳 18.3 (22-32)
, a+ K: v: ?) o9 ~钙 1.72 (2.00-2.75)
' D& [& F, x7 K$ n尿素 2.63 (2.8-7.1)
: K# H- R! O) P; c: P肌酐 37 (44-133)
. s; P4 _% d" ~' @& h2 O渗透压 259 (280-300)
6 }5 [9 \( c4 F5 `! n谷草转氨酶 42 (5-40)
+ A) C; D! Z9 i7 t9 x! ~6 U9 w肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 m6 A; B% E6 P乳酸脱氢酶 323(110-240)
+ P. q7 v6 T+ x/ w+ b8 ^; b" dα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)% A5 W# Y0 { D- [1 Q
) U8 @5 r( P! K# O3 R& j
5 o4 }% B0 t9 L9 u% |8 C
, s! P7 n t) z6 Y0 ^6 b# i
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