本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ' s! |# `* ]& s* [
- B$ ^) Z6 N3 G1 O* `: C这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。, Q4 e* l7 v1 a
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: F7 R2 e) f+ b5 D2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ K' @3 ?: J' r+ P& ~影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 k4 K7 P$ Q# w* U8 f
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。8 p" D; x* d. K# b: b! r
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
2 `! ~7 I* l- @* P. i; v O2012.2.21 61.03 (0-3.30)' M' ~3 I) x" x" ^$ @
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
8 d# k/ w9 y3 r8 n4 J! ]% ?2012.4.13 18.06 (0-3.30) $ V& T5 b4 C' B6 }
X' q& y0 m: E- \+ C% k
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ' ~! h8 c8 j# D' ~$ w# H
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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9 x. y5 T C8 [& _) @
% g* g+ N& U0 U# J& |2012.4.13
# E$ H: j/ T, M2 ? r( a血常规不合格项目:
4 p: N* o5 \$ `8 G. b9 @淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)# s( \ V' N5 n E
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
' A5 }) _$ e [! D x0 W6 R淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)$ w5 S3 H5 \" G$ l3 K$ G$ _
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
5 \4 h, P+ N& Y血红蛋白量 87.0 (110-150)
6 n- _/ p! `- j8 `' m" |8 d- Z) W红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" w2 O1 g8 Y1 q7 b- [+ w* D. Q红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: |) w% ~9 n$ o* P$ f1 P红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) {# t/ x1 V9 F9 ]; K- k: w& V# h
血小板总数 420 (100-300), Y/ _+ [* A( {1 J% Y$ x
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ f/ B- R, `6 x$ q血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)* k0 F% K4 p+ z
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
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生化八项及心酶五项不合格项目:, F6 M, q3 r1 n8 t5 c$ k
钾 3.59(3.6-5.4)
6 J/ A$ J1 p1 Q5 y# H钠 126(135-148)
/ @, B4 U+ I9 D3 H( u氯 94.3 (96-108)$ G5 D$ F, y0 u5 v
总二氧化碳 18.3 (22-32)
: k0 A0 s: I" B2 Q2 s9 b# ^; w钙 1.72 (2.00-2.75)" |0 b" ^" A; v) k$ s* Q( ~. \9 `
尿素 2.63 (2.8-7.1)
! Y& D9 R" e' a5 }肌酐 37 (44-133)+ A G# d2 J+ n, N( \
渗透压 259 (280-300)4 ^! \: z6 b6 f6 W2 o. f3 B
谷草转氨酶 42 (5-40)
9 D4 Y" H7 t" ^. M1 ^' Z ]肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)5 [" n# ]5 m* B: K9 L; R2 U
乳酸脱氢酶 323(110-240)
' \! f7 f1 |) s4 U3 m# U' }α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)3 S# b0 H" j, V2 ]
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