本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 0 w! C7 o7 O6 v
, S) Q' @* d7 g6 @+ V这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像; {- F3 h3 I; U! r! [: z F$ _
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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- Z' t% I; \: E7 O/ k; J3 ^" g' {+ B" n1 ~& V+ }* t0 I
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' e( z0 Z$ u% e5 G5 V& Q0 {影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。8 T. V7 D6 g2 z; D; f$ }
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)0 L' f& R- `3 o& V" B' e( ~
2012.2.21 61.03 (0-3.30) N3 e- w' d" s
2012.3.11 40.51 (0-3.30) , c/ u$ j$ x4 x
2012.4.13 18.06 (0-3.30) . u! {, { B' q% ~# [' F6 l$ c+ m/ ?
0 _4 A# Q0 N6 ?. `神经元特异性烯醇化酶 (NSE) $ T) b4 h2 z/ b; }0 m# E/ s# h# d) g% V% Y
2012.4.13 18.92 (0-16.3)1 o# R! H. s# \/ P3 H0 V
' A0 c/ U% `" E T: Z3 ~0 y4 D$ m9 D
6 d* H5 i6 @5 P) ~+ w" E# [
2012.4.13
. |0 V- R- o1 l6 v% g血常规不合格项目:
; X( Y2 a5 s1 F! \淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)4 i1 R2 L' Z$ @& ]; d U% I
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00): _* V0 M5 }# V. |7 ?
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). |" G: G& u- @: |
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)' o$ i. n0 E) `% P: P
血红蛋白量 87.0 (110-150)
$ O9 z; Q; v7 \! l" D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45): [% `* T% e# ?% Q1 V* T" y( D
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: `& z; o( c" @0 Q: k+ D红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) ^7 g7 B5 N, U5 r0 \2 B
血小板总数 420 (100-300)
7 m* y+ m4 M2 I平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
! F/ O- y; ~: H* _+ l* F0 h# u血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)' `% u$ N' k& n4 t( {* A& i* h
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)4 d) ]% ]9 S+ W% A
. ] U$ O6 a2 A# H+ h
生化八项及心酶五项不合格项目:
3 Q1 o# h5 G2 m5 h/ M4 P$ P0 M钾 3.59(3.6-5.4)$ `. u/ y! p& S
钠 126(135-148)
; j7 W7 T; J. b9 q; `8 J# a氯 94.3 (96-108)$ @. X8 G1 V+ j7 J) W& O
总二氧化碳 18.3 (22-32)3 r4 |# C2 I8 X0 E
钙 1.72 (2.00-2.75)
7 y, |2 a( ]$ } [. w. ^) H尿素 2.63 (2.8-7.1)
3 T( R' F3 L$ h* N% c6 F肌酐 37 (44-133): R' G" M% L5 s& f( e& B8 g
渗透压 259 (280-300)! q8 I4 R9 w) a2 ^
谷草转氨酶 42 (5-40)
# S! F4 t* d8 N2 x2 F1 ~9 A$ [& [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 T7 q/ z, r% }6 G/ C ^, k乳酸脱氢酶 323(110-240)
5 I, \+ o/ z! S" N4 Wα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200), R5 U/ |: G; r+ S1 p- Z2 J3 o; x- \
4 M0 {& G$ s* V2 T( _: R
H! r# B- h, b9 c
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