易瑞沙耐药后之路，化疗，特，9291进行中（之二））

试着改变 发表于 2017-1-28 17:15
我是在医院做的，12月26日手术的时候要求医院做基因检测的，但是不清楚是验血还是验活体，验活体的话结果 ...

应该是用手术的病理切片，做的项目多也会慢一些。

楼主您好，首先祝福您的母亲能得到最好的治疗结果，我弟肺腺癌骨转，现易缓慢耐药，想求你告诉我们9291的渠道。

探讨一下，请问楼主，易耐药后，为什么不考虑4002联易，或者2992的方案，而是直接上9291，谢谢了。

常大志 发表于 2017-1-28 22:43
楼主您好，首先祝福您的母亲能得到最好的治疗结果，我弟肺腺癌骨转，现易缓慢耐药，想求你告诉我们9291的渠 ...

易缓慢耐药可以换特，可能有效几个月。或者多吉美联药试试，据说会延缓下耐药，当时我家打算试，备了多吉美，后来怕发展快就直接化疗了。丹参滴丸据说也可以延缓耐药。渠道发信息给你了。

hzpolo 发表于 2017-1-28 23:37
探讨一下，请问楼主，易耐药后，为什么不考虑4002联易，或者2992的方案，而是直接上9291，谢谢了。

易耐药后我家做外周血检测全阴，所以选择了化疗，但是大夫说易不停，所以我化疗完直接换特，因为我家是21突变，特比易更合适，加之没有790，又了解4002费用高，觉得盲试不划算。特耐药后直接换了9291，也是因为有效概率大，防止转移，即使控制病情为上。

靶向药加量效果会好，会不会呢？

谢谢你的回复。我的初步方案是这样考虑：用易，到指标稳定，就采取减量方式服用，如连续2个月以上指标上升10%，判断为耐药可能；用4002联药方式打TM790，如CMET则280联药，如指标下降并稳定，后续采取2992，阿西轮换模式（凡德个人觉得比较鸡肋，如果从赚时间的角度似乎有效也可考虑）。当然以上全部在理想状态。不知道这样设计是否合理，请批评指正。谢谢！以后希望能多交流。祝新年战胜小癌，健康平安！

figo 发表于 2017-1-29 12:44
靶向药加量效果会好，会不会呢？

很多加量好的例子，但是坚持多久不确定，之前易耐药时吃易两片要比80mg9291体感好，最后没坚持多久，因为症状越来越多。

hzpolo 发表于 2017-1-29 17:48
谢谢你的回复。我的初步方案是这样考虑：用易，到指标稳定，就采取减量方式服用，如连续2个月以上指标上升1 ...

吃易的时候是一直循规蹈矩吃到耐药的，没尝试过减量服用，您是打算以cea动态观测来判断耐药，对于敏感人群可以。但我家还是以ct为准，cea作为参考，至于耐药，出现t790m和cmet的概率大，但也是在体感还可以，没太恶化的情况下，这么尝试，如果体感下降快，容不得试药4002和280，不如直接选概率大的9291和184，因为280靶点单一，选184清扫的面积更大。有效了再换回280比较明智，个人想法。您的思路是要效仿憨叔的轮换，我也在学习中，欢迎多交流。

谢谢你的回复。再提一个问题，如184，是否应该考虑联易的方式，单药是否可行。