肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

: Y: ]1 f2 }0 h; ]. o& K
3 g5 [( {) Y% `; f& {* i6 |- r  e9 s检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
- H# b9 s8 S6 r8 ]# i正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
  p+ l0 a6 e  w, {- T" T$ ?# I! k12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
9 Z- r; X& l/ @6 U0 M; b3-26             355              -3%                           索坦3周
( v& v7 T6 O: c/ F4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
. [, Z8 o1 P: [) J5 D! ]5-13              343             +26%                        西地7天
  ]- p  b& I2 W  T6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
- [" t! v$ W% o, G8 d: S# G, P2 }& _6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
# y2 E( @7 F# J, _  k' C9 Y7-4                830              -21%                         西地7天
+ Z3 d- e6 c, i* N0 B/ [7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
- ^9 H7 `6 n$ [# k6 e/ q( j$ t8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8 o3 D7 c- Y) |5 X+ ]# H1 z血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
; a) d1 Q( `, R: c0 L, k& L                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
) J7 @8 c$ @0 q: |                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

# S' @0 v4 _& l9 g3 o8 Q问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
7 p# F* m. @- @$ b* T2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
# N7 B3 M6 n9 A3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

7 z- u0 o! u& O$ i% W

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
1 z5 D; Q- E: T8 h- f不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
0 q) Y4 c5 D: O7 }5 d( S4 H当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

9 Q, T, S% ~1 c/ I- [5 y! z
9 V' j' R/ e& l* o! P8 v3 W. ?检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
0 W' K: E0 A# {8 I, g/ `-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
9 h) e( \9 k# d0 x
, O: M& Q  e, ?* P, p, I% X1 C( |日期             AFP              上升或下降%              用药情况
. I* z8 N/ b% ?9 ?$ j+ V# \12-28           620                                                索坦3周
" r9 t/ C! r9 i0 z; u1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
& k/ b5 ^( W4 d. b; ~: F2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
1 d# v/ l1 y) E, t, B+ J3 J3 U4 y3-26             355              -3%                           索坦3周
* h/ g& s- z9 N8 W& n5 ^% k9 w0 d, t4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
, D7 P2 V. ?+ A% y7 g4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
# [, ^" |- X6 u" r9 v7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8 H1 g+ ~, o6 H! p/ Q  o8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
. q' A$ |$ F0 n: e$ B. u3 O6 N红细胞和血红蛋白正常。
& {6 x( c% @. v# h/ u+ |
9 r4 S  }" b, q  [( X4 i& L7 N6 X请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
$ N" z$ r1 A/ C7 E腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

  ^: |1 N3 g' x' A) p                               
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) Q7 |' c, N5 S, R; ~肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

, n' u. G$ E! e4 m谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
+ e4 N$ I$ D8 P, i9 u总的来说就是太猛太旺盛。
/ W( k' r5 m# t4 O/ M, u" X关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
5 b; ~- ~4 y' ?1 I) ~* O建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。