K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。

爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。
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! `- P( R0 a$ C5 x# O希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
% \% r- M' U. P/ T; W' I* t2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
; {/ i2 M2 K' S" S% \3、后续是否可以再使用双免疫？
4、有没有其他好的方案或建议？
感谢各位大神。

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现在在日如何治疗？

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