不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

* C! C; y% D7 X$ C8 ^9 o/ d* A
0 a( d! M; H# Y9 V0 U8 a4 f在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
4 [, o0 p/ _; S" r. t% O2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: F% T6 V- I5 r, E2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
* R6 t8 Y! L& }/ J# R. Q* _. y* K2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
' v: u) n, t6 j/ Z# k, w2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
: n8 P6 n$ [; G' P0 b
附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
$ ]. Z: j, D# K( M" E8 |9 p7 M2013年6月13日CEA  275.9
- i( w" l9 H% s4 K2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
, Z1 E! O2 a" w% R9 p/ O2013年10月19日CEA  289.2
, I2 K6 Z3 \3 R' y3 p" ]4 s2013年11月26日CEA  270.1
4 ?& @! h! R9 T- A7 A2013年12月19日CEA  145.1
& c6 @0 S! x2 S1 Y5 I6 c2013年12月26日CEA  140.9
3 [  ~9 q& C0 C2014年1月15日CEA  51.08

/ V* p6 H- D7 J/ t9 G时间：2013年12月19日
+ \$ J- T0 ?8 H! u6 y检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
6 n* y5 Z# n  @; f肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
' |0 z/ A7 H: J8 h
, u! E6 r& c. A) h5 C; s7 t意见：
肺Ca术后复查：
2 y9 D: J* l8 d- f, v* v  U  b1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2 ~; h+ \( d) I. }3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
" i5 e2 \' r7 n& i3 \

, T( _4 q. I) P- Q免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
: {& T/ B$ N9 X( SCA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
$ d& z+ Z9 j1 \CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
/ M, e- M8 o% J! o2 ^+ S; GCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 

1 ?  S. Z) ~' M* v; a生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
+ e1 T3 ]( b* F$ f$ C9 A* @& e8 b丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
" z5 U1 k# H% l$ B7 `: O( p4 Z* m 天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
5 l# a2 f: p5 x0 v# d* k 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
! X# x  S+ W" d! H' G 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
9 P6 Q) j  h& q. C V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
; j6 a/ ~/ M$ |4 j, L 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
! N- @, V6 K2 ?肌酸激酶                17           0-145  U/L
! y; ^9 [* v% c. P  i7 N肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
, q1 K$ U& D9 f5 z: ua羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
- d: {% g# z! |" k) t3 W, Y
5 J6 p7 h+ M0 w8 N5 g6 l临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
# @. ~* z! @1 I8 B 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
: }$ K) {/ t( I/ ^' y 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
. i1 @9 c% j' _4 t- Z+ R  N 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
4 m7 z/ Z: q, w 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
) O- ]& T+ p$ j( _6 U) W 红细胞体积分布SD      42.5         fL
$ X, O& E8 N: d/ Z+ T 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
" d3 S4 [9 e% O) n 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
( O% m9 F, k8 i' A/ @ 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
( k9 e, ~. r0 q/ W 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
6 E; o( @* q3 X* l" N嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
9 C$ {0 N4 o/ ^  [嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
) V! ~# C" T/ ^, G- Q0 s  J大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
, N$ b# {) }1 B5 DCA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
' \( J2 t5 t$ ~  ^# oCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
+ s; V' }% m0 Y$ J' {8 @& \% Z/ T
6 j3 E' E; B% a生化报告单
1 C& ^" ^7 U5 N, [5 p3 y. T6 h时间:2013-12-26
8 J* I. m! k4 y! u' l; u$ L4 Z中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
) P) m! H% Z. b( f2 `0 e 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
2 {% m! Z+ L) _$ j! h- @1 c 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
  @$ p! _- f2 X! b" x 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
1 i* X8 ~& ~9 e; l3 R! k& v 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
# M3 `2 X7 M8 O 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
% o( u2 n3 O, @! L 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
3 Y( Z6 C' W) r1 c! b V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
$ ?/ e. K8 }9 R; u, a( L+ ^2 W 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
% i9 ?* f& m' |6 Y& i  W1 _) G8 Q葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
$ x8 }0 i! i4 E% t$ D7 e糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
* M! N$ G* l5 C甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
: D& e' H( \  b4 r$ [高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
: @$ l2 @& n+ o0 V0 e低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
8 |8 L) g) m' k) y0 m脂蛋白a                204           0-300mg/L
; \: b5 O( ~7 s* `1 M8 ?肌酸激酶                20           0-145  U/L
  v" W1 Q/ {) |' M6 ]1 C肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
" E, `7 G# d7 C0 K/ l, U5 U钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
! p. N7 ~6 `$ B2 T0 ~% c钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
- E6 {" o& E! o3 x1 k# s: q  q. `7 D6 ~钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
" k0 M/ T& C6 H) y$ R7 I镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
; y4 U" e" R5 \$ A  
: D$ d8 L6 p# u4 }! [临检报告单
4 n$ v% u9 j! \/ f时间:2013-12-26
4 e$ N- H5 F$ `+ v 中文名称               结果        参考区间         
& j9 L9 }& Q$ X& F2 V 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
* \! G2 [0 \5 B5 f/ ?& ~3 R 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
% Q5 t& h% o9 ~" S 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
1 q* I* L; l3 x* m7 p% J 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
1 Q) I7 l. d" }. {) W 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
3 c) e' m( ^( Y9 `# u& R 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
" o% y/ o1 K" F' r- ~; Z+ e 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
  S  R. ?$ g8 X* Z 红细胞体积分布SD      45.9        fL
) q2 T1 s0 G+ J 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
1 t. D( z& W/ ~ 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
  n$ e  p+ J: ^8 J; y6 j* G& @ 血小板分布宽度         10.40       %
: v: c2 F% X: T7 b" X! ^+ D" T- g; W 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
$ d8 v, ^  K; }5 R% z 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
# B- Z7 J, P/ c8 w$ g. `! I3 S7 E嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
5 J; N6 Q) i# A嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
1 p2 K" c- W4 ?/ y1 s! x8 e# q) d下一步怎么办？   

+ q7 t+ m6 z7 l; y" i. u8 f9 d
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

3 A4 D1 H3 v$ d1 A
7 Z3 u4 V/ R  X# k* }! \' u
: c/ K: l4 d. m: i* ~; y  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
" O% p' _( s' [0 SCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
7 B4 j8 D: \0 f/ Y- [% P0 LCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
- Z+ e! F4 m- p' I) [; E, ECyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
- i* Q; m% ?6 Y9 I0 V0 q
生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
( |" H* v- v9 r$ f丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
/ @7 D) Z8 B! |$ R 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
0 P8 p: v& s; A2 y  o5 d3 i 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
4 P- \& J1 Y+ M$ u# a# T 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
% t9 Z3 x' h$ A6 ? 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
2 M, J3 N& v5 t' _, d 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
- D; P8 q8 t5 m' |0 H7 M$ _ 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
; L# N& Q7 Y0 Q 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
! a& M1 J  ]4 I* ?& G尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
5 P. x  r/ ~1 i5 o葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
8 Y% b3 @8 f7 G& F/ W! B5 y肌酸激酶                25           0-145  U/L
  o% X6 B+ K) m( i9 Q7 T3 M5 C肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
2 T3 {8 t9 q; V$ {5 j+ [' X钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
* M& @( {5 A9 X氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
- F- I" C% j8 D) J
9 k7 I5 ?. W/ R5 [, y
1 ~, V8 }. o. T/ E; Y+ H+ c
  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
1 N7 g! K1 h8 L& f- _ 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
2 w$ T( L7 i0 }% s 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
7 @4 J% Y6 v, |" E# h0 h8 G 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
; M: J' e6 m# }4 v嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
9 R3 d7 P, d, @! v$ `& m大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
4 s9 [! `8 w3 {7 a7 U检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
# A, P+ d; B3 l1 W( y( V" GPACS系统影像表现：
' D! P7 }, _& r6 t  r  r: `     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
8 v$ K) r; u9 h' y9 b+ t
; [& k: `! f% u7 d8 q$ F0 a) ~8 n" }* Q意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
( l0 V2 k: i; G  }$ H! N# L5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
/ m* F4 [9 v" H% ?: X
$ m7 k6 [* V3 x5 B
- H1 S) P  z) R, {  z* P$ A5 l
# ^; [  G, M( k( X6 c8 q  b
/ y) m& {# v9 l7 C/ ]+ J
& f' Q8 P2 {) w$ K$ d+ M

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
) L# a( ]6 k( I+ O3 i# y也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
# D! H- S5 G. f7 G$ W2 B" l建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

% |7 j! W" E& t12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
3 j6 Z5 j& R6 o& [2 H
/ l6 r" L- N2 C; M吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
6 B/ a8 z, m9 Y1 a0 M: d- J
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
4 j4 l% {0 h8 V! l% z
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

' O" R7 z) J  W7 A6 j; r8 N

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
) |/ K+ Z4 i' p$ R! B, t
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
7 c- [5 t7 `1 E/ T6 R! D$ h
1 g6 o" u1 e7 \' e阿西替尼已经备好。
  s$ C9 d( F' B7 ]后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
) h: N, H& \6 R, \# O; h2 v# E5 G! e

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
0 N, ]7 j' q* u8 h+ d- l


  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
3 s3 @. D$ A6 M项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
; r4 w5 F# N0 C" W2 N: |) jCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
5 j! M0 g! i: B) I9 ^' M$ UCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
( z% _7 U! Z, m' yCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
& S8 g& j. v- v  ^, _! n
: i) s6 j  h! A2 {+ M$ X( f  E, l生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
7 y7 U$ ?6 t6 C& m丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
4 E. O& I1 U0 T2 c  ~8 j, B+ w白蛋白                         36.7         34-48 g/L
* c- g8 |8 n6 A' c+ R. B9 o* ?球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
7 [" y8 e9 @3 \白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
9 t/ k. f- I# u( j碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
. J% t# Y  f0 e" \  V5 E' x肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
7 {9 ^# Z. l, k5 M* w尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
3 q2 k8 s  U! c! n肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
% J+ H/ W" E, S钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
, z$ y$ k# V9 K0 c/ k氯                               97           96-108  mmol/L                       
/ n& o' k5 i' P  f8 K7 @& f: f* C钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

  e- D  I, E7 q  }- r2 _7 ~

' U4 e) v/ p- ^! s2 H9 v( c  
0 ?5 |3 D: l% A$ N临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
3 E7 D. m) g5 P5 |包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
: a# _$ [; ^: ]9 Z" ]" y) y红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
0 B1 M+ h1 V9 p- V8 f5 g+ I) q红细胞体积分布SD                         50.4            fL
1 V- j; {. \9 D红细胞体积分布CV                         16               %
4 V7 L% E, V6 s5 h, U6 R9 z血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
- }  ~6 k$ E' e' M* b2 T* M平均血小板体积                              8.6             fL
, X- r, T2 ]! N9 E+ e9 q1 C. a血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
4 h0 `5 H2 s! ]( M! }4 ~2 Y: W血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
' m$ H$ a: Q: b7 l淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
% M) F) m3 M6 I% `3 P嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
7 i8 K1 V/ r, M; e嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
% N* H* p  c0 U$ c* W大血小板比率                                     12.900      %
. \* V( ~9 ?# s9 n; D6 [4 m
( E) E9 F0 R+ z; Y$ s) c) W
. n& O% X8 X* o! ^% W% O项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
( p, B0 G2 G& I- N4 QC-反应蛋白     46                   0-8
2 D- ^4 x/ z- f: D& q
时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
" m, `1 X. r% c0 D     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
- h. X" K! t' B- Y: w       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
4 o9 u. Z1 Y  K6 k意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
+ K  O7 b  O9 A# B: C1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
& `( g9 Y% I/ E3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
5 e! N% ~2 c$ B$ m6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
: `( T7 a0 Q1 e% V$ i8 w所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

/ G8 |7 d0 P. [& \
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
2 {$ T' ]$ T. ~6 h愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
5 F  R, ?9 Q2 s. a, F+ a0 {治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html