回在病情帖：! J( B/ _" b$ Z
: M6 M3 G8 F' H7 g一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。. o b/ L/ [0 h+ K2 e
! j. M- D! \# Q6 K
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
6 j7 [$ o$ `# N, x0 D
v* Y& t- \) ?* U CEA; r- j3 C7 l' E9 }
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
" C6 _. q# {! D. v! A* K 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
7 f$ j) D7 O5 W5 I7 t4 a! O G3 l 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，3 [8 z/ q: u1 J( M# C
2013年03月27日 104.9; l3 ?5 B- v5 h! N! J2 i/ j' p
2013年05月04日 187.7
; b, t M1 l/ J/ ^1 G" A
( b. L$ v' `) ~! V/ f) a) q
+ J2 T/ `; M1 U! B7 U+ s. b, }$ `二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。, f+ _+ A. K0 ~1 B
& p; W( n! s9 F; j) P+ l/ a, S7 D: x2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗4 X0 F% o: _. Q. x
2013年07月05日 291.6 8 {) _1 e; H/ y3 q2 Y, r& o
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
+ V1 X# V. g; M3 E1 f
+ [; d4 ]/ @3 w! ^- i& ~
. X9 d7 \5 o( c! _
- M" y* U) r" r' s( O三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
3 @5 _' r8 h' m6 {- x! [3 }7 X( j% I3 r6 V
但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。0 j: J: {8 r* x2 Y( o1 ]( `& R
' B9 i% J1 |7 L p% E! N3 d
9 ]9 p: J, Z; W+ n0 K
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。- G5 R3 x7 [7 C, q u
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管， R! @: y8 B' U
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
# w4 L& Y& J C! L( s- v 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。0 G8 V& v0 T# ?- U6 `$ `
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
* M. ?: k2 k# r& V0 |/ }, T: E# O; _+ J. |5 ], `9 h' @/ s0 E
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
: M$ T' \3 ]* @ U# f) r4 M 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。/ C% v/ o! T5 I+ Q; p; i1 f% e
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化； Q1 _0 P4 t! z9 L
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
H& q! i0 ~9 ~- w! R1 O. p/ M7 _5 M% \* v! ?3 Q
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
8 U& d1 x4 A7 {1 ^- ^+ m CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211, r3 k3 r6 O$ G0 w/ _
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
7 b: A$ X" Q0 ~, g5 K4 f2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--8 z, ` ?. g# h
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
$ J& B. n- @2 k! l, M+ e 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
' h9 t- f a, {+ L2 A. O& Q 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化: e" C* x- f0 @4 u4 r/ g, V! Z
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
+ |9 ~8 B- M; f. [6 C2 Q7 A
; J3 u. p7 o N1 \$ ^5 h6 X5 H2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：" W& v, f: K5 S" ]% [: s8 o0 P
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
' f3 T/ Z' W g* S% e- M2 P! t& B 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm; b0 E% Z- p5 Q8 {/ K
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，# e3 d+ B0 d6 W6 Y! Q: Y4 Q' L; z
* z( y' {5 H. p( t9 m2 ]3 [
) e* w; k5 w p$ W四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
- q- v+ \, y b( [9 G3 a6 |2 a" O" X, Q* A: Y' X; b/ I
' @+ p3 }; h C% n4 m
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
! u4 t# a" L' k7 Z; D8 Y
, H2 K: F5 w2 Z; R- f2 D（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
显身卡
