本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
! \5 L5 j; y# ]2 l
! q2 R! ~" b; {$ i现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
- k6 Z; m+ D, V4 e- j) E( Y日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
& l& d+ c8 q% ]) C6 Y: iAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
3 Y. v3 g# ]! P2 c/ z谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
7 P/ q2 Q4 n' J: r9 J: ]( B谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
8 o8 V+ ?6 c6 _& ?4 VGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑ t7 H# U% u0 d9 x6 V
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ * c5 e2 H* L3 [& T( P' u5 `' s
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
\$ Z5 [% V* M白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓0 A: Q2 c; p1 S! e) w
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
+ K. d6 h' u0 M1 v直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑1 _0 D) p+ u* H$ q/ g
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓% D3 S! S% K8 a7 ?' r& T! g
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /" Q* r! f, q% U3 Y7 y* `
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 7 v# j+ p6 s: F: z4 ~
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
7 _$ e9 D# ]7 _, \铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /6 \! l/ l, ]+ r+ P. V7 P3 K
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
" u7 s9 J* T- k5 ~, ?, e超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
5 X# {& Q) U D G, r" h- [$ t- r天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /" O# n/ T+ B8 }8 O6 M
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查: d q8 D+ e! `. }8 D& i
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 4 ]2 A& \9 {1 Y. P. y
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
5 r0 S2 P; G# O& ^; h- I肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
) p" P3 h! W" F/ G3 q0 X" _凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
5 a8 E- t; n- Z+ Q2 U活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
. N5 J1 b1 h0 L' Z纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 3 i* l& R1 R& X6 Y- {
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ; d% b0 `0 S( f, {. O' X B5 E2 A
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
7 G* p6 \% J% K% s8 B# f国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
' P) J6 s! p; X, C4 x- _4 ED-二聚体 4.55 2.66↓: i+ z9 [+ \' l' m' F& s
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
) B3 J `( ?, J肌酐 211 110↑5 v8 g% ^" p( J& z. f
尿素 21.2 11.08↓
& }, i" T* U" u" [尿酸 507↑
5 j( @$ Z$ x4 N6 U, F% N/ z3 S
# A& u8 L4 Z! q- }
1 i: e/ @ m. h; G电解质
% {1 P& D& {" pK 3.91 正常值3.5-5.5
" e* A4 U0 t% o8 w" ONA 128.6 正常值135-145
' Z& o/ @8 r8 j8 @CL 95.4 正常值96-108
& P5 S X- ]8 L- b+ R总CA 1.76 正常值2.03-2.54
# f* ^1 x1 J) ~6 e8 {离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
! r1 @! U7 k! [" h, X
5 @7 i9 W; {, A% X1 |4 u" O( Q2 f2 B& h! r& g+ c
% n0 h; t8 r; N0 W
B超
# A6 u% V7 z5 A5 K9 J肝脏:上界第5肋间,肋下0MM' X8 I% n f9 p9 j
右叶前后径97mm,最大斜径123mm7 d% \1 d. r) ?* U) U
左叶上下径88mm.前后径73mm
6 x2 x) P9 c6 \2 u$ f& ` 门静脉主干11mm
; k3 h* l$ p( U9 b# [ 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 }) z) S! T! S: b: m
胆囊:大小65*20mm
6 ~/ W) W% z! W- L% s: Y 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点' ~4 R- w; H# u0 @# _7 n
胆总管内经5mm,管腔内清晰. _' \& `6 c/ }+ c
胰腺:形态规则,实质回声均匀1 j) @ T# d$ C+ X. N. l
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
3 _$ M% q- z# t$ | 体积稍增大,内部回声尚均匀" X4 @+ R+ {; W( b7 K" l
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
: t# F: Z }* u2 k6 n8 P 右侧腹60mm,下腹腔52mm8 v' a( U7 y6 K/ m/ W; |' v
检查结果/ ^, j/ P2 y7 r! f9 \
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床8 T6 ]0 A! ~5 t; j$ K0 Z6 a% L
肝囊肿$ M% j& z* l, x4 {1 @
脾稍大 j- E: S5 M* ^! l7 r
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变 g: V' @4 |$ Z/ b" y
中量腹水
0 u8 \5 d) M: m7 D$ m, I0 K
* e) ?3 B# [: Z4 n, ]6 @
% b1 @' q7 B% [* _9 L( q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 ^% S( Z( \) a) l! m, r现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。6 ^, E/ ~4 b+ M$ v6 {8 l9 N) ^, l
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。& A1 u) W" p+ Z7 I: p# c+ G3 q" m: ~
1 S, X7 S6 t* Q- B |