本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 % _% l+ g9 d, b* ?$ Q
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。 u& h3 X0 R8 S0 g
3 \4 _6 V5 W( j' {; a+ m) Q接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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3 V2 G( E3 u% O) C8 e# f马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! @/ a) _5 s0 I P3 V! O
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。 n6 H) P4 a1 p( B, a* j! s
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。0 R" j( q) y) j! S. \
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
$ K% M# d* F/ S. A# H7 i4 s阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
2 R' @) g2 ~8 q5 X克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:; m4 S6 m. v! n3 X& C' |4 Z8 P9 V
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)9 | z( V' v6 P8 z. J7 g
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
/ W: t1 N/ J# h3 @9 A3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
1 u8 ^% ~' p2 ^, B! q3 e) w' |4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
8 M: Y8 `/ x& B5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
0 F/ e0 R; e0 a/ @9 V6 ~( |; s% g6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |