第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40023 _1 Q9 {- w; ]* ?" X1 z: j/ |
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一、情况介绍9 A F4 E& e; c/ u7 s7 p! `
/ @, M9 E" A) E( H( H1 m* x! u第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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$ G5 B1 E% k: _# W% ^本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。( E, v" V, S4 D/ [; i
. Y6 F& ^& q3 c2 l& W; Z3 E最近5个月指标:5 q& r$ H1 s! t ?
3 a9 D' S% k3 ?/ w7 ]CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, U2 h6 ?3 x& ~7 nCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.67 |6 b% ^- l0 P' }2 D/ R
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
H# D6 D1 l8 c4 e YCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, \' Q7 Z( W3 e1 d$ A- C5 i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.122 _4 n9 E, k7 c9 E' P; n0 n5 S
+ t: |! q7 L) L/ ~谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
( [5 p3 M+ A- {5 H! D谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
: A: h% W7 G$ E/ p; O3 p谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25# M7 I& E+ D9 y. y
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121/ y- ^7 P$ ~7 H! [2 \
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二、分析:% z+ M1 p5 V1 u0 G
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。& }! |' h* {/ k9 \
: h/ j! s1 ]/ s; N8 ?6 a然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。+ _! h+ b1 Y7 H+ ]3 J9 U- l
/ v- ?) i. J. H% I184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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* o" d, I- b: U3 p, a* T6 F0 v' n$ O& Y4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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# S6 U8 a+ ]0 a5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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; k! t! o2 `6 ^ |0 \' b8 H0 V; w6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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) D& V5 ]4 r) s! F/ `7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。& t+ h3 k3 M2 W) Q" f
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- n( s- R9 a* }. ]3 d$ ?) N三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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1 R" \, B3 @, j0 g/ A, e O& n2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。; Z- i2 K; _) V' t6 ]6 w
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