2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: ^' X. b& y- ]( M/ O
" {- F' [- l% @2 \5 U" H/ Y东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- l+ J& `: y7 ?0 M0 s, {! o0 `
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# w) \1 |+ A0 O# l3 A I8 v余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
7 ?& f5 t" C3 {4 v; Q( z7 k6 cFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 ` \4 j4 m, {/ m/ D5 r5 J3 \双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
! m9 y3 N9 i) @- R4 s中线结构居中。+ ^3 V& O( Z& U2 b5 Y
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 ]; h! j7 c a
1,脑多发转移瘤。9 V9 s* T" y$ d' u2 p( @$ Z) T
2,左侧颞叶区呈术后改变。0 }! H6 v, ^5 B N* D" M+ J
3,脑多发小缺血灶。* r7 f/ Z$ n8 Y- u1 ^4 N
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" n/ ^6 k& f8 m1 A) W7 L; U东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( n1 q: X! n) L% T7 L, d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 q3 Q& Z8 f/ o, [7 e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& @- _5 V9 n/ h0 i2 D, o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ e0 p8 z6 A* g8 H! [ x- t/ ]8 ^4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( k& q8 l: N% v8 f: j5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
+ @! _2 ~% p# {2 S% D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ H& a0 X% E; v' p
) J) a0 e0 h, F' e1 T0 Y
- p. Z3 t' A2 L# m东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
. Y+ i+ h& m/ x5 k. q3 Q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
+ d2 D% l. Y5 A; G2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 @: l& X2 ~0 U2 }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 Q. _8 n2 F5 R) R5 ]2 \4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 [ z& j6 |- x; b: C5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- M; B5 `0 ]! k3 Q0 ?3 _
8 s+ e+ f* z" I6 }* ]2 x* j$ e( [4 \# p5 r* @
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:6 h. z- h( [* p- A9 d- }
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。9 B5 \$ a9 K. g8 Y* A. H
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, E/ g4 E* l3 N. V" V- h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ |3 [8 z; R; V' I6 P8 M, \4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
0 Y5 E4 n% Z9 T& E5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!/ q g4 E+ O4 ]% j0 \
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