永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
7 w3 N& m h7 s1 L$ E9 U6 a1 `! f0 ]

登录/注册后可看大图
, L( C! Q9 y& O# W9 @$ ]" t
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。, [1 E( R' }$ @) ]
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

% ^4 L, {* o2 Y6 U* k, \0 H# [	1月17日6 ~) u4 ]( H" \$ F5 b8 l	2月 7 \5 A0 k3 t1 M
体重（公斤）5 }0 e6 b% I- Z3 G, Q( t& L# {	75' n, c, p+ j& Y# C. o5 h	' _1 Z0 ]; g* l, q3 L
血压 # a H6 Q% W5 ^4 V5 V6 O	正常5 M b4 N, Y) C* Y$ w	# w$ f; v7 \5 H1 r7 k3 C6 m
心率" J9 i2 J4 f, K! u5 Q	正常 ' v! v8 c: \|) `" N	3 i- I7 D, F6 Q1 w
胸部 0 g# O1 B! n2 \! v5 P" E+ B3 w7 l) l	无胸闷，无胸痛* D- s. p2 g2 T C$ x& ]" I+ D	% c! S2 R' V% n4 z
呼吸系统 ; p2 O2 J. l" m/ l	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ; \" J) o1 Y1 F5 o( u0 }	, D* z/ c! ^% B$ H m0 P
疼痛感 , O- g8 v+ E+ B' p. F% u. X' F+ ]	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感4 U3 d8 F- z6 d	. Y3 {) Y( R2 j
排便 - f) ]) I- G/ j- u! ]6 X3 v, E. k	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形/ [; z4 n: D3 i! j	* T I1 \|) [ n
排尿 2 q$ a8 n* a0 i	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感4 w3 J8 v3 d6 b) t. p/ D
睡眠 4 R: {9 j. P0 y! y	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜4 ^% l& h: z# U5 r8 N	8 } X% n$ R' F$ N& U$ h7 f
饮食 # U+ _0 k4 a3 _	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感2 B7 {- W4 {3 j* Z% t	% [; _9 c. @0 G- Y# h
心脏 2 {+ n" ]; M9 L! ^' Z5 s( [	无憋闷 $ C; D7 D& `1 d7 g( C, o' i	3 {0 o- j: G: k! o
胃 * L2 j& N5 J9 V. V) `( k0 Y	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 : X# [, u; W, }6 Y	& a$ u r% X4 a( s. v, }9 c
肌肉2 R0 `4 e4 h, I. N( C	无肌肉酸痛，无抽筋症状+ ?$ G/ {; D3 B' J	& U& }6 J* e) n4 a! ~
头部6 D: O4 F$ p* m3 \	无头晕，无晕眩，无疼痛 % W" l$ Q$ @; u$ j6 Z1 I	$ X8 E+ L" ]9 H, o/ p
头发; O1 I9 _, ?5 \|, T' g3 {* T	无掉发 - k. E& X7 ? Z% o9 C	9 m! g- W5 Q: P/ Q
皮肤1 Z1 j; [5 A+ {) V4 C, D	面部皮疹较上月好转0 B7 @+ l+ ~, a* `# y5 j: Y% X' L	& I7 L1 P$ b! i2 Q0 V5 P
口腔 + Z8 \: {; k9 g( J" l	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 B' ?2 f* K% _' p8 W% h8 J$ V7 L	& L ?2 M1 V' @' w# c V O
声音7 ?, i( v4 d4 V/ z P! `$ x	略嘶哑1 t& f. \|/ ~! F5 A- s" M	q% B1 ~7 m7 U8 s! F9 G( Y, ~
鼻' [% ~$ r) p0 K! J. O5 s2 G	清水鼻涕 9 {- g' T' K' E' q6 h8 S	* W; _" S1 z2 f; A% a7 e/ t
耳朵) C6 M) F5 p# q3 F: S	无耳鸣 8 o9 C( o, `! Z7 c2 e& G! \$ `	2 d3 u6 {6 `, `% N
眼睛1 z% J$ n+ ?$ Z) m6 `% O5 y	视力正常，无重影，无飞蚊状 9 K, i0 O/ D1 X$ }) j- t	+ X9 M* K/ t/ T/ [( b5 _- J
嘴( \2 X& X( b+ o+ m! {' ?	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 _% @4 u7 U+ C: N. X' A# H9 L	& u$ z$ z, @; e5 y. g$ d; l/ }
手 6 e# b' d" Z* V1 B8 t	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 % \|9 y% l) N3 n3 V& Z	* M; J& {% Y4 P/ ^! P K2 [
脚. A" p$ U' c* D+ _	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 - _ V1 F) b( H6 g2 l w	) T$ r: Z) Y) L. t' H8 S
其余不适感 % @# l5 p! U7 m	其余部位无疼痛或不适感 , M! U0 \|, q4 G, M	, R8 m- m1 ]& v0 Y0 C7 M