肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M! S. `6 r8 S$ x3 e) y' |0 q
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一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。$ F% q6 j J5 O W# P
0 b- [ W; C- l9 K+ v指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
' q: i4 B' |8 r O2 w# E第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；
' F/ x9 b# W7 K# @ j第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；0 z" |5 i! O1 E7 ]. r1 n- S8 c; r; r
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；1 C1 w6 x# _" P2 k+ G) _1 t
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影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。
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3 N$ }5 {/ ], y+ q4 \- Z' ]! ^四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。7 t! s: Z/ {7 t
" ^! C0 I5 `$ [5 s7 A. N: r4 F五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。! c# l: g6 Q3 ?. |# B
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六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。
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最近5个月指标：" ~9 r5 R, \. X# x; L [6 Y2 \
3 J) [- {3 l: Z! \' G2 T0 X: x# d, gCEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85; y- O: ]9 J$ w$ f
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
9 M/ O$ f) p- ]7 m3 D3 ]CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
* \3 g/ v) r: E& w) _ uCA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50# W) w1 L- x! g* W" |$ l8 U/ {$ T
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67- g6 Y7 m0 H* E: K
4 A1 s3 E( i# E! z9 }7 Q+ E; y. s谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26
: M; k6 u7 I; D( X U7 |' n( T谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16# s* I, [' U" t" ^9 Q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28& \& a# U% \; {9 w: s' d# ], X
碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113, T4 `9 Q2 H+ z; J
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26/ p7 l' t1 ~' j; c' }
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) ?9 C# [5 [( j* }+ v) \1 C分析：
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一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。! e2 q. O2 n2 l) ~. B/ ?( N
' F7 M% S- e% ~( U三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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5 }9 B' \+ L$ u4 ~, ^" L四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。+ [5 M# L: H: \& q1 e8 q+ U, C
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4 I1 B0 ]9 \9 K: ]* c4 ?另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。; T& k7 B% y: Q; s! X
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