易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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, d0 ~) a& G- K8 n( H5 p3 B6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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/ |3 j8 F0 }6 e+ t, k本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。+ h, K) I% @3 x9 C5 ^0 L3 a
. M8 Z3 d0 q* L4 J阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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. g, a! Y# ]1 J" u. p# F开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。* }& a& c. B8 m4 M# D
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最近5个月指标:# a9 ]/ K% B" l0 _. C& `4 p
2 z/ C/ ?" J: t( K! S/ J$ N
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99
* j/ v8 `& h" d1 Y7 RCA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50$ k* D: Z; X: `) _ x
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
3 D# M( d8 o; s/ Y7 mCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
/ h) {% W* W. j6 [1 m- X9 n: {, e" Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
! G0 z7 K* c- p# m |5 g2 r1 c! O; X# Q% @
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
* f( @$ Q: }6 n H# N) c1 L谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12 l* |. |/ [4 F; V
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
4 {6 z3 D) z( V/ J. m& j5 l" M; g碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
. a: N9 \7 {7 Q$ P8 xCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06, M% m* u* d! `/ T% w3 }% S
; S+ \4 d# V. r) }5 }
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分析:6 T: o% R8 d! _. p# U# |+ \* T. {. @
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一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;, Q& Y' _! W# j+ _6 i' n' y
^+ v7 h J* _, f9 L二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。% g: A0 i9 l$ q) C& N( b
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。8 a& m! L' h* [ w
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