易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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8 c. I- }8 A& V5 b
# n/ A: [1 |- ?7 ^" I6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
. N; o- B L$ Q7 T) n1 @
* Q7 j0 n `3 r3 f7 u6 j阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。9 O8 u1 l9 x$ z" c$ K8 m# g( j
. d5 f0 J {' |; M& c6 U开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
" P( P% r, i+ } G3 Q- ?1 z5 t: y+ P0 |- g
% C2 S f4 B. r* i7 o2 T最近5个月指标:
) D: c P9 I( F: B( b
Y) U8 [* u# }8 _2 bCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.991 r, M1 \) ?4 L" D
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
8 \& U2 f4 s+ |: Y: rCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
, `/ V' @. f3 l UCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
( W9 T3 c8 ?* E# M0 J铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
* N* V. C+ \# Y; V
( p1 D0 J2 {" J5 R' `5 g" ~6 C谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
, e9 H5 }7 F5 u& N1 Q谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12- i3 A% z1 R1 h4 @
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->293 k5 t/ y0 I h. @4 d
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133. l% s+ z/ d+ g- L( S5 `7 V. B
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06 I) `" r* ]' D% W
) L/ ]& H% g) R! e: L& D& s8 `1 ~' c) t8 Z% c& ^
分析:6 B! L, t4 @) }+ l# z, ]5 J1 |+ e8 y
+ C) t: S/ w1 M8 k一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
' c' @' x" F* l" Y3 _3 M) c! P7 m
% G4 n/ h- A$ v( \. l! b# F: Q二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。+ t$ z& m9 }* ?
* x% X- f# \* Q三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
6 W7 c% D$ o }) z: p+ V3 H* L6 b j1 Z0 w$ G1 E3 v' b( `8 f
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。* v6 p2 ^6 P0 f
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