易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992 k# A9 [7 Z" E2 Q
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。+ [- ?, s$ q0 j& M8 V& i
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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7 z# `4 c) k& \5 Q/ m4 T: Z阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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( y; ]' f( F7 Z- E: n/ k+ p最近5个月指标:0 [: @; K/ \6 g6 u
( v( h% q- w8 O/ L% @( DCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.999 O# q0 Y. g+ n" ^1 N( G
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
: f2 }# f% _ _9 z4 _" X& TCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12$ z# D/ y, \! {3 U- s+ D
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.001 g/ E8 {! `6 h+ m0 g
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11! Y- }" x- l6 A# j
) m7 j6 e# _+ e! U, I6 G谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
0 p: }- r5 B- Z+ E2 M5 ]谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->120 o$ X/ [/ I0 n4 W, r6 ?. k
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
% P; _" ^& ^5 X碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
8 H7 C( h0 M& w4 V9 U' d* m; PCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
% J/ @. P/ ~6 D `) ]3 k
( Y) F4 q( T4 [5 Z% P7 ~+ `" U; s" c: x7 {( t2 }& D. O( q
分析:
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一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;3 r: _/ e2 Q4 d* Y$ z3 B$ b) a
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。0 d( B- a: X6 |% X
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。- P/ g: _- J3 j& Q0 t. r K
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