3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

, u! E: k& x$ k2 w好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
4 y1 B  K6 q( y# y( {1 _
7 L: }) b: w) \- ~8 P! ?8 |: MCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。


) c5 `. G% u* E) p- V. m' k最近5个月指标：
( N( t* z& k5 Q
7 P$ W! J, ^9 s0 BCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
+ q2 E" e8 o, |7 r9 F# m- e铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

" f8 i% S* s0 @- n2 f: z% u# i谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
! J* J1 T9 c  n谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
8 m. U5 m3 U$ R7 h3 _: p" r+ ~谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
6 ~$ ^3 ]  d; F) G9 n- D3 |1 l碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
0 E) k" j, [9 c; ]) v0 M+ _Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
* f3 }; X5 Z9 A) z( g& [
' f: b/ v3 c, r2 b3 O" Q: }) O
0 h' J5 |2 }& e' ~1 m& i分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
& P$ E) `' {; F% k# M% a
8 G* M+ j) ]$ d
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

( m( P/ H6 Y( \  m4 \5 b2 l
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
- P  r$ {# n/ L
# u1 j9 \. T* L. ]7 l# o. H本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
" k! D3 F( }7 B2 q4 b' ~7 G2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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+ [* o. v4 v' x
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

) P) M/ i) r8 w" q
: P7 D! ~' k' Y1 d5 O五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
" C0 w# f7 H5 s
0 s: m3 E, ]/ A3 C* M/ f! b/ d! o1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
) d& z8 ]; l  \
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

& C* O2 G9 Z! _; s" `% o5 i因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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0 W8 W5 \9 G5 g& A4 D这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

: o! Y: c2 w& Z7 ~, d) r: }' q' N就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

+ M2 T  x: r8 R  \6 O止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
' V. P9 t1 W) C: P; S; q7 S) k: U7 }
6 f) l+ D) L0 N6 ~* e- A7 v4 i恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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4 K3 m. @3 G. n2 \2 Y4 Y5 \加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

. v( ]' G/ ], v+ Z
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

1 @4 S6 C9 Z6 Q8 [6 ?- n' Z" ^% @                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
+ \* Q% _# G# \; I2 j+ A我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

! P+ B# x, |# L. ]; H. w# V- m% o                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

' }+ x1 C; K& Q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

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% p( R# u5 m( P6 ~3 o就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

0 x! ]4 M/ q1 y7 W# D3 n( U是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

: V/ P" q' [9 w/ {                               
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- S4 G2 U7 D; f$ @: i8 k' L! x3 ^是的，送的淀粉。

8 ~3 E  Z3 d/ M- Z2 K我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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+ S" f7 M1 K& _& i( O# d3 N7 c亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

+ T% a7 k5 P6 `6 C% ?+ G9 t                               
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  J" V0 U! G0 E# o+ F' N我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。