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3年2月1周,战斗结束。

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484517 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
  ^( ~' X3 I+ f0 |& }) H7 }7 p% }0 @" c, H+ ^7 j1 v% q
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!8 C2 m. S! _( q1 a; L5 B  {$ K

, u! E: k& x$ k2 w好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
  R$ _# a1 V# ~  u1 V  C) a6 U2 a: s4 ~4 }
+ k' m) R7 s, x6 m7 N
本次是27天2992之后的检查:
4 y1 B  K6 q( y# y( {1 _
7 L: }) b: w) \- ~8 P! ?8 |: MCT:胸部平扫+增强+重建:) C$ Y8 p; X, }% P4 T. ^( Y
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。) ^3 `1 b+ I$ j: z
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。& l0 [& R1 H" U4 Y0 x, z
4 l. g# c9 d% L0 X: N( ~
腹部还做了彩超,正常。, Z/ h/ d' D) N
5 W5 ~: n: `/ H% M

) c5 `. G% u* E) p- V. m' k最近5个月指标:
( N( t* z& k5 Q
7 P$ W! J, ^9 s0 BCEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.89: r, B1 I0 m6 c5 N9 W6 b
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.809 p3 _( `  P! S6 `1 d9 M& U
CA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84* k. _1 M+ \3 l2 X$ D5 X4 e
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
+ q2 E" e8 o, |7 r9 F# m- e铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, I8 C' |  G8 J4 Q

" f8 i% S* s0 @- n2 f: z% u# i谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25
! J* J1 T9 c  n谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16
8 m. U5 m3 U$ R7 h3 _: p" r+ ~谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
6 ~$ ^3 ]  d; F) G9 n- D3 |1 l碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
0 E) k" j, [9 c; ]) v0 M+ _Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
* f3 }; X5 Z9 A) z( g& [
' f: b/ v3 c, r2 b3 O" Q: }) O
0 h' J5 |2 }& e' ~1 m& i分析:8 z- r2 D, A. V5 w/ {& m9 e) x- f8 S
4 V+ c% \! K: T# v) A7 o0 U( Z  |
一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
& P$ E) `' {; F% k# M% a
8 G* M+ j) ]$ d/ ]( p2 T! [8 I
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。! Q$ Q7 Y5 ^1 @9 ]

( m( P/ H6 Y( \  m4 \5 b2 l! b. A: D! g2 ^0 o5 K6 Z4 X8 e
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。9 V  O6 |7 [2 p# `7 U
* z# ^! s! d8 I6 J5 x
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
- P  r$ {# n/ L
# u1 j9 \. T* L. ]7 l# o. H本月得到非常明显的印证:. ]$ y% e' I, i& A; ]+ l
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
" k! D3 F( }7 B2 q4 b' ~7 G2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;; z$ }8 n# t# L5 C( j; t: M2 y' F- N
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
- D6 r$ j2 D/ l
+ [* o. v4 v' x) h2 ^' I+ X4 o, [& _/ B6 u+ N
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。% v! e" {/ s% I  {

) P) M/ i) r8 w" q
: P7 D! ~' k' Y1 d5 O五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。, @, ?+ K1 _' ^* g6 k

3 f& X, @% @. ?0 O% {0 U4 h( |
9 z" [$ Y0 q6 [) v/ Z; ?' c  \  A( ~, P& h" l2 V$ T- e
和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
" C0 w# f7 H5 s
0 s: m3 E, ]/ A3 C* M/ f! b/ d! o1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。9 U  c, B( _9 N. I! |$ V/ W
  @) C3 @5 r# E8 b
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
8 M* V1 p, w0 C3 g9 _" I* J+ Y, G, b" u
塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
) d& z8 ]; l  \6 ~: D  R" `' _# j
我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。/ a8 r( @' t# c$ m' C+ l

& C* O2 G9 Z! _; s" `% o5 i因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
" g2 z! ], ^3 M, \- v- @* E
0 W8 W5 \9 G5 g& A4 D这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
- X2 h5 C7 u0 ], x2 I7 b

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01 " Q7 w. E% I* @/ y& U* }) V
再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?! |. a' J! W- ~( r7 Y
不好意思问 ...

: o! Y: c2 w& Z7 ~, d) r: }' q' N就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。9 P  }7 d5 K, z4 r. ^0 H! A5 B3 ~

+ M2 T  x: r8 R  \6 O止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。
' V. P9 t1 W) C: P; S; q7 S) k: U7 }
6 f) l+ D) L0 N6 ~* e- A7 v4 i恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。, S  i! p3 y# Z7 e" I
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04
4 K3 m. @3 G. n2 \2 Y4 Y5 \加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
& S1 i8 D5 I# N4 ]& D1 u4 S* ]# v& i) v7 m+ W7 L" F5 R
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...

. v( ]' G/ ], v+ Z' m8 m: p8 |* u
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。   o  D( Q/ d7 y8 f2 f$ V: J
祝楼主2992后上阿西有效!
( }  t4 O, j/ X0 `& Q0 I1 j5 P9 h4 |6 T& d( z) B2 t
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20 - N  `' f- R5 g9 O
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。
; ?3 Q! ^/ N& K  Z, c4 Y% e7 t2 |, e( _# @: Y, t; R+ Y
止痛是吗啡+放疗+易 ...
7 T  {! L- t/ ^% b6 h& @$ h  V
明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。
+ \* Q% _# G# \; I2 j+ A我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。8 P, S) p$ K4 B- z/ P
谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53 8 W; t9 ^0 o% O7 q' o
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

' }+ x1 C; K& Q就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37
% p( R# u5 m( P6 ~3 o就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?

0 x! ]4 M/ q1 y7 W# D3 n( U是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03
- S4 G2 U7 D; f$ @: i8 k' L! x3 ^是的,送的淀粉。

8 ~3 E  Z3 d/ M- Z2 K我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44
+ S" f7 M1 K& _& i( O# d3 N7 c亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
4 V- O% t3 F4 z5 w6 L; q# j- y
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57
  J" V0 U! G0 E# o+ F' N我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?
$ P6 ^5 h1 f+ r4 V
阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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