加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼- S$ T2 U1 }! y/ m( S( P6 _
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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. W# D# a* W! P/ m+ X& e好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。/ R( S- M' V' |5 q4 W
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本次是27天2992之后的检查：
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6 e9 Q3 Z/ e# i6 |. l( vCT：胸部平扫+增强+重建：+ z' b% ^3 k2 @3 u( @
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。/ a' q9 q: j: }- ?2 h) c( @6 K' h
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。+ b% d6 q* S% I8 p; d
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：- w" k! O& |, r6 n4 ^0 y
( t N G, K" N% u% L! T4 JCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.898 |" K2 H7 u; @) ?2 T8 f
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
) A# L. h' l- x8 ^CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84, x" o% x/ l) R U
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70" g. p3 k$ q' c5 D$ ?8 ]8 N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.041 ]" S L& ^# l2 M6 D
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
7 q) A+ C8 i! L$ a) O谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
" `8 K; @# s/ L( W7 _谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
# s" C O' m1 |0 W1 K! B碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97) `8 w- F0 w& ?9 E- v; |( J
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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/ x5 M& D8 V s- W分析：/ o( H, V8 d' D1 v$ h4 \9 I
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。% W8 g6 i) J$ P) H
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7 A$ p# I* ]: C, C9 w- z) n; n二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。( a' S, K4 `" p
" `7 R! \4 J; X4 s) M. e上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。+ B3 ^8 h5 D* \, o
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本月得到非常明显的印证：. s. ~. x X: V/ ?- J' K3 F( {% |' q. }
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
( K+ W: t5 t A) h+ {2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；- M d( @. n& I! m
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。+ _5 N+ I4 P" m, k/ k
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。9 s9 K# I1 {( E2 P
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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/ Y6 v" d& U1 p和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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1 y$ Y" Q5 `3 [; Q称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。, [6 q7 I' o, t. z9 Y, B, U+ t: C
) A6 g/ q, F8 A: U塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。, U5 O2 |0 N0 m! i! ]1 l4 A A
1 n5 y8 X9 j; @# Q$ v0 J' I我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。 q `% Y7 H" w( d5 V. o/ ~$ s
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。3 g5 o' J4 c5 t5 R; X
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