九月十七，母亲驾鹤飞仙。

% v- i, @6 j# G10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

299804用药15天！
7 I2 s: o! G4 M( V9 z/ o4 J+ [Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
! t9 I) C* k5 _  cCa125  〉1000－－－729.5现
- H: D$ {9 k1 O- HCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
& q1 @2 n7 C8 y1 ?, y: B抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
  b" a* N: W+ R6 k" G重新腹水引流，虚弱。

( U7 p1 ^4 b  O. q) Q  R
用药：
, H+ ^; |) S* N$ O盐酸利多卡因
9 [% a& L) B; _" F6 o维生素B \C
# \" {1 u( X' I' X氯化钠
氯化钾
" d% [5 ]7 a' v- c1 l8 b! J硫普罗宁
; X1 |+ Q3 h* N5 B2 _! o5 o昂司丹琼
莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
* r: L$ ^5 o  x0 r( B6 r/ V螺内酯
, u4 E4 p# \8 s* j) Z6 \! i' _瑞波特
. H# p2 ~: U* C9 C+ W
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
: y+ t/ s  B7 O& b/ [) m腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
' w% s3 Z& H) D  x8 y2 N3 T9 b1 r然而，已经超过医生的数次判定了！

& H0 ~! d* m+ e% Z

5 J- C# ^# X& Y" d
/ z; U! L3 r+ j6 x0 U- ]5 V3 shttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

) O0 ?# I' l6 p: a5 V) T! x                               
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用药：
: C- g& G) ?- }" K1 Z盐酸利多卡因
维生素B \C

# W# a) b) l4 d$ J9 P2 w1 O- g不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
+ x8 Z! i4 ~" `6 ?再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

* q' f3 M$ j0 _$ a                               
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% P5 t4 N# U; k/ G; s- R不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
4 R1 H4 v0 n* S+ z; K只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

' z9 S& p( j6 C& h                               
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( _, [3 F  ?, m/ Q: h' m/ M. K299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
% U0 ^( t( e5 H+ [# VFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
$ Y6 I( U% Q- Z: R0 k3 O
) J" A1 p  D$ [CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

! b$ x5 q/ n+ o/ C9 G# e癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
" i' c8 v* g1 p1 A; |% T
肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
2 U. V1 }- [, V. R+ `) E0 s

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

# c% [  d+ S2 F# B  t9 Z- y8 `
4 r/ _3 ~* L" h) Q+ ^感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
* \9 i6 f! `& U# B8 B8 x正在为联用的药而苦恼。
4 A+ d$ Y& ^. i9 ~: d/ X# m考虑联合用药
5 E" c1 Y+ f. ~$ k  Z! N1.BKM120 50-80mgYL?
# ]$ k$ ~7 W  v/ K8 O0 d2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
1 N# _- ]' \- r0 G4 G6 n: H4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
* T! v( _' F; R9 W) q$ v1 Y. L2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
- L5 o8 t% ~( @" d& s+ |  r
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