弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

" D" H% _2 n0 I. B& m* [4 P7 m血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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现在我爸吃索坦副作用比较大！
$ D' ^+ q$ y* p$ x9 @3 x7 V
$ S6 M3 L9 _: K1 e4 s+ C他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

( D) W  y* O0 U) j5 z5 F拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
3 v6 t% }2 ?/ s+ [' s, c
  p  Q5 V' D" |9 h9 F我们在给他做工作！真愁人...
8 t; J: {. l7 n6 |, b

4 c+ ?% I- ]% s5 i2012年2月18日检验报告如下：
! O! E. V, m% V; V' E( k# E  y

; F6 I7 |6 ^( X, _9 B- j- j
7 M7 F1 X# Q# \" F' X注：点击图片放大！
+ [7 U) @" f+ D! _
; l2 c0 q  T! b8 {- H8 W7 k/ z8 O+ A憨叔及各位前辈：
( x0 r/ f* x7 f# V
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
) ]: x- C! H8 s5 t' C  I- l* G8 D
! K: V3 S5 D' L0 b  G: M2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

5 h( D' B4 I8 u+ Q6 N2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
, j  Y+ t5 V+ E  s. u. q7 c2 g( T! |
6 `% h5 W3 D2 i$ F( z7 k9 ~  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

5 ]* q& U2 r3 |                               
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, _# ]1 H1 i7 Y! r1 S2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
: P5 x2 B# \! U6 g/ l3 N阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
$ N) t# f: h1 H6 l7 U3 p3 _5 h阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

8 S: M9 e+ v1 z7 r3 M1 U- E) {' w
4 W4 z3 Y, y/ }# [( i
) x" P; I# ^3 O% k  ]: y3 r注：点击图片放大
6 _1 D+ h( H# ~9 F. B8 M% A( H
. I- a9 l+ B$ p4 r9 ~) S
CT报告如下：
1 [+ ?3 J0 N  f% s: ?6 C* Q5 E
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
9 B- J6 l& u: C- k+ x
诊断意见：
' p3 C) h, J6 D# ~2 a1 L/ z$ p
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
4 l9 k7 c" P0 l, m2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


" N, E6 V1 t6 h; e* S
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
) S# B: n! n6 a$ A
6 e9 J+ l4 _5 a  y% ]2 P) _  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

, G; v7 l, J4 D& S* u2 P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 V) M. u9 }. V/ c, {: H1 x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& a/ y& @2 |" {                               
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3 J/ B; I8 {1 E" Y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 D; c. v% A1 {1 V! X继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, O% Q5 V' J8 Z( _* V* D2 \' P% D继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

3 A6 m! f7 }( ~  X4 x5 X  k0 B憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
9 X) h7 r# H9 \6 l: k3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
, F9 u" s5 Y  }3 q; D# A4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

( [9 z7 [4 Z) c以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！