弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

$ B7 P! G8 w. x6 G: H  |5 {( y1 W
5 H7 @* V2 o9 M血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
& p, a% Z6 M) e0 n( H- W
4 l6 n2 P1 B2 d+ F* M3 y+ C  q现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
6 U0 ~4 l  N$ C# H, w
" O2 d) }/ Q6 @8 }+ L' K拒绝吃药！
! u' Q( a5 _, S, e
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
$ T8 r- A' A& y
+ o7 s1 e7 y4 c1 [; |" ~2 r

注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
5 B1 ^" s8 @- X* A1 \# @
# m% D( T# x, k  C1 e0 E2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
( }# G+ Z: A4 ~0 u$ s  H6 U
5 s9 e, C; W* c" r4 \0 V2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  @1 w8 q! P& F) S* ^4 V  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

& O1 g9 F$ ^9 A                               
登录/注册后可看大图

- M* N# i2 \/ {2012年2月18日检验报告如下：

' X" a7 Q6 z' _5 o9 u停药这么久AFP上升是必然的了。
* c1 D) q, `2 g) |( q  r- c4 T阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

9 J1 L* f4 A9 J9 x1 z. l                               
登录/注册后可看大图

/ Z2 F) F! f7 Y( e: e8 H停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

. F6 K$ @5 F! ^- T9 b* ]好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
! U4 }1 O' n- |% x! U
$ X- {0 M) k* \+ w$ z" ?5 d- ]
* ^" T7 S! _9 E4 u- v
- Q) k8 L  ]& a' O* j# B注：点击图片放大

9 E, I$ m8 F& m
1 t( y/ y0 i: L# MCT报告如下：

( v* t0 e: q4 E, a  @影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
( a+ y! s$ l* R7 e- _
诊断意见：
4 `! f* ]1 c1 [5 z0 k4 U# k) ?; C
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
6 E  Z+ Z& H3 y0 d; U3 z
" }6 H& {4 S* d2 _( U* x( W* ?

; ~! R; Z# N4 T4 m% U! _2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
( {' T5 o1 h% Q1 T+ ]2 N/ g

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

: t  q& B* e' j, X+ {3 Y% @% `2012-03-08检查结果如下：

& o9 f( j2 h" w* Z% {; j多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
2 }7 \+ i' y2 u' P; z0 c/ n* i继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

; R' l5 N3 p! K8 H+ V好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

  ], v7 z1 J, N; q  t% Z, X                               
登录/注册后可看大图

# K) U% Q% c) W* N& S多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. g; f( H9 Q; h憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
- t* \4 H  g. R; G; z; _2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
% j5 Y' h; l2 u$ x1 j& J4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

% K1 A3 o4 H1 u" ?5 m: c8 F) g9 U注：3月8日检查及CT结果在88楼！
( e& D- Y1 {1 ~. X