母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
2 R+ U  z9 u* [, E  [
* P( Q# D4 C: V- d2 P, r8 jWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
/ ^5 p6 m2 t  n
2 K3 G: o/ x2 z( Y5 v骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
. s) T  A1 T, c+ Y以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
0 B& f# i- u( M% h  ~

2014-01-16

1 v" u3 F) y* S% H在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
, e: N, h6 h, v- Q母亲现在的主要问题：
* H! P" d! v7 w9 b5 `8 F* @4 f, `. K1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
. N4 z' M4 e  b1 K& t( j2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
6 v" u# d3 T; }) s8 j* v开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
( w, M9 M1 x9 V但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

  U! v! C3 L; s% M$ ^１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
' K+ l+ y) b3 X, n, g5 d. {３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
- s$ Z; M! @% [8 r, @& |" Y８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
" }0 t4 V' I8 i3 j# D6 m6 M９，有效的标准是什么？

8 s5 q/ p9 n% h本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
9 ^7 ]! P. w+ V) r/ _( U7 J

9 {' W% O8 y* S" m6 f, Y- ~) f. H7 n2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
9 m' U# Z& {; ]7 p0 q0 r6 J
$ M% w, M8 r  [( X治疗过程：
9 r' U9 a- M" l3 E/ V时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
1 [8 R' _/ z; r/ n/ J- i- q7 @; R) F2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2 P# B/ y" Z( a6 C2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 O& P) f4 V3 v; \% Y2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
3 j4 Q% m% U- q. P: ^* @2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' r6 a9 v. A1 t, E5 S: r
# o# @7 O  k$ [, g* t8 o问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
6 d- h- ]+ x1 b0 [
5 C4 d; W7 ^9 h0 L6 G+ C0 y1 C' a原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
/ ^# X# t' i+ S6 B/ j9 N. p21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

+ I! o" r) q, j" C& C  p  O. g本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

8 c1 |# G5 A( S8 N; z8 G1 s' R; @
2014-01-07
6 j' d) c& E( m1 Q
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
6 g- e& j  d$ j8 i; _
3 B# u4 Y6 o( R6 O8 k4 `( G! a治疗过程：
时间                         CEA             备注
( y) N7 X% w1 m1 D% ^2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ q9 V$ M, O+ d* r) |2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' N5 T# V# X9 e: P3 i2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ S: r- @0 O) _( a; H, Z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
4 d, o' [! ~% i  \9 z+ C4 ]( j0 P# f2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
: D# _9 W5 @3 |" X: z2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" L: n- Y8 S6 K: I2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
9 l+ D8 s! {  k, l
2 ~+ c* q# S8 \问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
" L' Y! c9 E  @1 [
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
0 O: z+ w3 U6 ?# a) F/ M+ N
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
: f$ S9 |* O# c: R8 J2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
7 c( `; L' F: c; c  W- V( w                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
0 Q' V( V; g6 D* X2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
- z- I' @, T0 x" L$ g2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) }+ J& J2 d: w- R2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% w9 B) Z, F, X% u# A+ U2 ^0 }2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  e! Z5 k2 T: D8 Y) G2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& H6 {. C  @, n( l6 e2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 H! G6 d/ E/ Q3 }5 ?9 z5 C( l2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( c, q! X4 c0 c+ C2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
' f  e. ~* f) x$ K* x
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
. H' X. T: [2 W. R6 C, {尝试克药是一个选择。
! R) A: ]3 }: t! P实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀